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Manifestaciones osteoarticulares de las hemopatías malignas (excluido el mieloma) - 26/05/15

[14-138]  - Doi : 10.1016/S1286-935X(15)71113-5 
S. Roux, MD, PhD, professeur titulaire
 Service de rhumatologie, Faculté de médecine, Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke, 3001, 12e avenue Nord, Fleurimont, J1H 5N4, Québec, Canada 

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Resumen

La afectación ósea en las leucemias y los linfomas es infrecuente, con la excepción de las leucemias/linfomas asociadas al virus linfótropo de células T humanas tipo 1. Se trata de lesiones osteolíticas predominantemente localizadas en la metáfisis de los huesos largos o en el esqueleto axial. La aparición de una localización ósea refleja la progresión del linfoma, cuyo pronóstico se asocia a su tipo histológico y su extensión. Las manifestaciones articulares de las hemopatías malignas se deben muy a menudo a un proceso infeccioso (artritis séptica) o metabólico (gota). Las artritis específicas son patrimonio de las leucemias agudas. Las manifestaciones articulares satélites de una vasculitis paraneoplásica son sobre todo frecuentes en las leucemias de células pilosas y las leucemias mielomonocíticas crónicas. Sin embargo, estas manifestaciones se han comunicado en todas las hemopatías malignas, a las cuales pueden preceder a veces. Estas manifestaciones osteoarticulares pueden preceder al diagnóstico de hemopatía o traducir una recaída o una transformación aguda. Su conocimiento es esencial en el diagnóstico del dolor óseo y las artritis; se debe pensar en la posibilidad de una hemopatía en ausencia de respuesta a los tratamientos usuales y en presencia de signos sistémicos, como fiebre o un síndrome inflamatorio biológico persistente, o de lesiones radiológicas atípicas. La existencia de infrecuentes localizaciones óseas o articulares específicas no debe, por supuesto, llevar a ignorar las complicaciones infecciosas o metabólicas, mucho más frecuentes en este contexto.

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Palabras clave : Hemopatía maligna, Linfoma no Hodgkin, Leucemia, Osteólisis, Hipercalcemia, Artritis


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