Les levuroses invasives sont des infections graves et difficiles à diagnostiquer chez le nouveau-né. Les signes cliniques ne sont pas spécifiques et le rendement des hémocultures est très faible. Le dosage des ß-(1,3)-D-glucanes (BDG) sériques constitue un marqueur intéressant pour le diagnostic des infections fongiques invasives de l’adulte. Notre objectif était d’évaluer les performances diagnostiques de ce test dans les levuroses invasives néonatales et son apport dans le suivi thérapeutique.

Une étude rétrospective a été réalisée dans le service de néonatalogie du CHU d’Amiens de février 2012 à février 2014.

Quarante-sept nouveau-nés (33 garçons, 14 filles) d’âge gestationnel médian de 30 (27 ; 31) semaines et de poids de naissance médian de 1200 (968 ; 1700) grammes ont été inclus et répartis en 3 groupes : 21 nouveau-nés témoins (groupe CTRL), 20 nouveau-nés ayant une levurose probable (groupe PB) (13 candidoses et 7 malassezioses) et 6 nouveau-nés ayant une levurose prouvée (groupe PV) (4 candidoses et 2 malassezioses). Le taux médian de BDG était plus élevé dans le groupe des levuroses invasives (PB+PV) : 149 (85 ; 364) vs le groupe CTRL 39 (20 ; 94) pg/mL ; p<0,001. Un seuil optimal de 106pg/mL permettait d’améliorer la spécificité du test à 81 % pour une sensibilité de 61,5 %. Les taux de BDG diminuaient avec le traitement antifongique. La présence d’une bactériémie ou l’intensité de la colonisation ne semblaient pas être des causes de fausse positivité. La détection des BDG dans le liquide céphalorachidien est possible mais son intérêt reste à préciser.

Nos résultats sont en faveur de l’utilité de la glucanémie dans le diagnostic et le suivi thérapeutique des levuroses invasives néonatales. Cet outil devrait permettre d’identifier précocement les patients justifiant d’un traitement antifongique.