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Épidémiologie des infections fongiques invasives chez les patients transplantés d’organes solides au CHU de Bicêtre - 05/06/15

Doi : 10.1016/j.mycmed.2015.02.035 
Naima Dahane a, Hélène François b, Nadia Anguel c, Yacine Hamoudi d, Antoine Durrbach b, Adela Angoulvant a,
a Laboratoire de Parasitologie-Mycologie, AP–HP, Hôpital Bicêtre, France 
b Service de Néphrologie, AP–HP, Hôpital Bicêtre, France 
c Service de Réanimation Médicale, AP–HP, Hôpital Bicêtre, France 
d Service d’Urologie, AP–HP, Hôpital Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

Resumen

Contexte

Les infections fongiques invasives (IFI) sont une cause majeure de morbidité et de mortalité chez les patients transplantés d’organe solide (TOS). Nous rapportons les données d’un centre hospitalier en région parisienne pratiquant majoritairement des transplantations rénales.

Méthodes

Nous enregistrons de manière prospective les IFI dans le cadre de déclarations au CNRMA, au réseau pneumocystose de l’AP–HP ou à l’aide de fiches de renseignements. Nous avons colligé les cas d’IFI diagnostiquées au CHU de Bicêtre chez les patients TOS pendant une période de 5ans, du 01/01/2009 au 31/12/2013.

Résultats

Parmi une cohorte de 1560 patients TOS (79 % de transplantés de rein) suivis au moment du diagnostic, un total de 58 cas d’IFI ont été diagnostiquées. Les IFI les plus fréquentes étaient la pneumocystose (43 %), l’aspergillose invasive (39 %) et la candidose invasive (17 %). Les agents étiologiques des cinq IFI « rares » étaient : Fusarium oxysporum (n=2) ; Histoplasma capsulatum var. capsulatum ; Pseudallescheria boydii, Trichophyton rubrum (n=1).

L’incidence annuelle des IFI pour 1000 TOS était de 13 en 2009 ; 7,6 en 2010 ; 10 en 2011 ; 8,4 en 2012 et 10,7 en 2013. Elle était le plus élevé pour la pneumocystose (3,8/1000) et l’aspergillose (3,5/1000). La mortalité globale était de 30 %.

Conclusions

L’incidence des IFI est restée stable autour de 10 cas/1000 TOS par an avec une mortalité importante. Les deux principales IFI chez les patients TOS de notre centre étaient la pneumocystose et l’aspergillose. Ces données devraient aider à implémenter des stratégies locales de prévention, de diagnostic et de traitement.

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Vol 25 - N° 2

P. e110 - juin 2015 Regresar al número
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