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Chirurgie du diverticule iléal - 12/06/15

[40-480]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(15)60709-9 
D. Moszkowicz a : Assistant hospitalier universitaire, D. Massalou a, b : Assistant hospitalier universitaire, E.J. Voiglio a, b, c,  : Maître de conférence des Universités, praticien hospitalier
a Laboratoire d'anatomie, faculté de médecine de Nice, Université de Nice Sophia-Antipolis, 06000 Nice, France 
b Service des urgences chirurgicales, Hôpital Saint-Roch, Université de Nice Sophia-Antipolis, 06000 Nice, France 
c Hospices civils de Lyon, Unité de chirurgie d'urgence, Département de chirurgie, Centre hospitalier Lyon-Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 

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Resumen

Le diverticule de Meckel (DM), ou « diverticule iléal » dans la nomenclature anatomique internationale, est un vestige embryologique secondaire à l'oblitération incomplète du conduit omphalomésentérique (conduit vitellin) à la septième semaine de gestation. Il s'agit de l'anomalie congénitale du tube digestif la plus fréquente, dont la prévalence est de 1 à 2 % dans la population générale. Son diagnostic est soit fortuit, à l'occasion d'une chirurgie abdominale, soit lié à une complication aiguë qui peut survenir dans 5 % des cas (occlusion intestinale aiguë, diverticulite et péritonite par perforation du DM, hémorragie digestive), surtout s'il existe une muqueuse hétérotopique intradiverticulaire (60 % des cas). Son exérèse est préférable afin de prévenir les complications aiguës liées au DM chez les sujets à risque : l'homme, avant 50 ans, si le DM mesure plus de 2 cm de long et s'il comporte des tissus anormaux (muqueuse hétérotopique, coprolithe, lésions inflammatoires). La méthode de choix est la résection segmentaire du grêle emportant le DM avec anastomose iléo-iléale terminoterminale. Le risque de dégénérescence augmente avec l'âge, mais demeure très faible. Le type histologique de cancer le plus couramment rencontré sur un DM est la tumeur carcinoïde.

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Mots-clés : Diverticule de Meckel, Diverticule iléal, Hémorragie digestive, Occlusion intestinale aiguë, Tumeur carcinoïde


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