La vermillonectomie inférieure est une technique simple d’exérèse d’une chéilite actinique étendue.

Indication : chéilite actinique avec érosion médiane chez un homme de 48ans, de phototype II.

S’y associe un carcinome basocellulaire de 10mm sur l’hélix gauche qui sera retiré en même temps puis réparé par une plastie d’Antia et Buch.

Antécédent de mélanome du dos en 2002.

Technique : sous sédation et anesthésie locale à la xylocaïne adrénalinée à 0,5 %.

Incision de l’ensemble du vermillon au bistouri à lame froide numéro 15 et aux ciseaux de Ragnel, jusqu’au muscle orbiculaire.

Hémostase à la pince bipolaire.

Dissection d’un lambeau muqueux d’avancement rétrolabial, jusqu’au cul-de-sac gingivolabial.

Sutures en 2 plans : points inversés de Monocryl 4/0 et points séparés de Vicryl rapide 5/0.

Soins postopératoires : pommade Fucidine pendant 10jours.

Histologie : chéilite actinique avec foyer microinvasif médian, marge minimale de 4mm par rapport au fil repère (Figure 1, Figure 2).

Une vaporisation au laser CO2 ultrapulsé est possible, mais avec un risque de cicatrice disgracieuse et l’absence de contrôle histologique.

Après une vermillonectomie inférieure, une réparation par lambeau muqueux, rétrolabial d’avancement est simple à réaliser et donne un résultat esthétique.