La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) reste la première cause de malvoyance et de cécité après 55ans dans notre pays. Elle a cependant connu depuis le début du XXI^ème siècle une véritable révolution. Le progrès le plus important a été l’apparition des traitements anti-VEGF transformant le pronostic de la forme exsudative (la plus sévère) et permettant de réduire significativement le nombre de cas évoluant vers la cécité légale. Deux molécules anti-VEGF bénéficient actuellement d’un remboursement dans cette indication en France : le ranibizumab depuis juillet 2007 et l’aflibercept depuis novembre 2013. Leur utilisation pratique doit cependant obéir à des règles précises pour optimiser leur efficacité, le protocole idéal devant être personnalisé en fonction de l’évolution propre de chaque patient. L’imagerie a également été transformée avec la possibilité de voir plus loin (notamment la choroïde avec l’OCT-Enhanced Depth Imaging et surtout l’OCT Swept Source) tout en améliorant la résolution des clichés et la contribution de chaque examen (imagerie multimodale associant clichés couleur, anérythres, autofluorescence, fluorescence, vert d’infracyanine et OCT-Spectral Domain). L’identification des principaux gènes impliqués dans la DMLA permet d’espérer à la fois une meilleure compréhension de la physiopathologie et de nouvelles possibilités thérapeutiques, peut-être avant même l’apparition de la baisse visuelle, dans les années à venir. En attendant, la prévention de la maladie repose sur l’éviction du tabagisme, la lutte contre le surpoids et les compléments alimentaires incluant vitamines C, E, zinc, lutéine, zéaxanthine et oméga-3.

Age-related macular degeneration (AMD) remains the leading cause of visual loss and legal blindness after 55 years in developed countries. Nevertheless, it has underwent a major revolution since the beginning of the 21^st Century. The most significant change has been the widespread use of anti-VEGF therapy in exsudative AMD, allowing an improvement of visual acuity in previously untreated eyes. 2 anti-VEGF molecules are currently reimbursed by French social security for exsudative AMD: ranibizumab since July 2007 and aflibercept since November 2013. However, the best results of anti-VEGF therapy can only be achieved by adhering to strict and personalized therapeutic regimen. New imaging technology has allowed retina specialists to see deeper (choroïd analysis with OCT-enhanced depth imaging and swept source) while improving the resolution and the contribution of each modality (multimodal imagery with the association of colour fundus photograph, fundus autofluorescence, fluorescein and indocyanine green angiography, OCT spectral domain and swept source…). The genes most associated with AMD are now well identified and hopefully will help improve our knowledge about the pathogenesis of the disease and offer new therapeutic avenues, perhaps even before visual loss occurs. Prevention of AMD is currently based on avoiding identified risk factors such as smoking and obesity and on dietary supplements including vitamins C and E, lutein, zeaxanthin, zinc and most often omega-3 fatty acids.