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Revascularisation par techniques endoluminales des axes carotidiens et vertébraux - 29/06/15

[32-212-B-10]  - Doi : 10.1016/S1879-8535(15)68754-2 
B. Beyssen a, c, d, e, , O. Pellerin a, O. Naggara b, C. Del Giudice a, J.-F. Meder b, M. Sapoval a
a Service de radiologie interventionnelle vasculaire et oncologique, Hôpital européen Georges-Pompidou, AP-HP, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
b Service d'imagerie morphologique et fonctionnelle, Hôpital Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
c Radiologie vasculaire, clinique Labrouste, 75015 Paris, France 
d Radiologie vasculaire interventionnelle, clinique Ambroise-Paré, 92200 Neuilly-sur-Seine, France 
e Faculté de médecine de l'Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Resumen

Les sténoses de la bifurcation carotidienne et de l'origine des troncs supra-aortiques sont le plus souvent découvertes lors de la réalisation d'une échographie-Doppler chez des patients présentant d'autres localisations de la maladie athéromateuse. Le but de la prise en charge de ces sténoses vise à prévenir la survenue ou la récidive d'un accident vasculaire cérébral (AVC). Un traitement médical adapté doit être systématiquement mis en œuvre. La décision de revascularisation dépendra du contexte clinique (sténose symptomatique ou non, âge, etc.) et du bilan anatomique (siège et degré de sténose, évolutivité, etc.). Le traitement de référence des sténoses de la bifurcation carotidienne, si une revascularisation est indiquée, reste la chirurgie. En cas de contre-indication, un traitement endovasculaire peut être envisagé en respectant les recommandations de la Haute Autorité de santé publiées en 2007. Le taux de succès technique et clinique du stenting carotidien est élevé au sein d'équipes entraînées. Concernant les lésions occlusives de l'origine des troncs supra-aortiques, le choix du type de revascularisation dépendra du rapport bénéfice/risque de chacune des techniques. Le traitement endovasculaire s'impose pour les sténoses nécessitant une sternotomie (carotide commune intrathoracique, etc.). Pour les sténoses de l'artère sous-clavière ou de la vertébrale, le traitement endoluminal est souvent proposé en première intention, compte tenu d'un taux de succès angiographique et clinique élevé.

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Mots-clés : Carotide, Angioplastie, Stenting


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