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Reflux gastroœsophagien - 10/07/15

[4-0450]  - Doi : 10.1016/S1634-6939(15)53023-8 
A. Gautier a, b : Interne, A. Zalar a, b : Médecin attaché, P. Ducrotté a, b,  : Médecin hospitalier, professeur des Universités
a Service d'hépato-gastro-entérologie, Hôpital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b UMR-1073, Inserm UMR-1073, 76183 Rouen, France 

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Resumen

Le reflux gastroœsophagien (RGO) est une affection multifactorielle, très fréquente, à l'origine de coûts de santé importants. Sa prise en charge dépend de sa présentation clinique. Les patients de moins de 50 ans souffrant de symptômes typiques sans signes d'alarme peuvent être traités sans explorations complémentaires, le plus souvent par inhibiteurs de la pompe à protons. En cas de symptômes atypiques, de signes d'alarme et/ou de résistance à un traitement médical empirique, des explorations complémentaires (endoscopie œso-gastro-duodénale, pH-métrie, pH-impédancemétrie) sont indiquées afin de confirmer le diagnostic et d'éliminer d'éventuelles complications (œsophagite, endobrachyœsophage). Les explorations peuvent aboutir à l'identification d'un RGO non acide, dont le traitement demeure mal codifié, ou d'un œsophage hypersensible. Les indications chirurgicales doivent être limitées aux patients souffrant de symptômes typiques et dont le confort de vie impose un traitement antisécrétoire continu, ceux qui gardent sous traitement des régurgitations gênantes, ou en cas de reflux non ou peu acide répondant mal au traitement médical. Quelques cas particuliers (grossesse, sujets âgés, surpoids ou obésité) nécessitent une prise en charge adaptée.

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Mots-clés : Sphincter inférieur de l'œsophage, Hernie hiatale, Poche acide, Vidange gastrique, Clairance œsophagienne, Endoscopie œso-gastro-duodénale, pH-impédancemétrie, Inhibiteurs de la pompe à protons, Hypersensibilité œsophagienne, Endobrachyœsophage, Fundoplicature


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