La profilassi della malattia tromboembolica venosa nei pazienti ricoverati per una patologia acuta grave ha utilizzato, con successo ma senza modificazione della mortalità, essenzialmente un'eparina di basso peso molecolare (EBPM) o il pentasaccaride (fondaparinux). La strategia attualmente consigliata dalle società scientifiche si basa sull'utilizzo di un punteggio di rischio tromboembolico associato a un punteggio di predizione del rischio emorragico. Un piccolo numero di situazioni cliniche (cancro, trombofilia, accidente vascolare cerebrale, lunghi viaggi, ricovero in un'unità di terapia intensiva, ecc.) è oggetto di una proposta di atteggiamento preventivo in funzione del livello di rischio. Complessivamente, malgrado importanti progressi, la tromboprofilassi nei pazienti ricoverati in ambiente medico non giunge a un consenso. Vi è la tendenza a ridurre la durata del trattamento rispetto alle strategie più antiche. La tromboprofilassi non deve essere utilizzata sistematicamente, ma deve essere decisa in funzione dei punteggi validati prospetticamente.