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Thromboses veineuses plantaires - 15/07/15

[27-110-B-10]  - Doi : 10.1016/S0292-062X(15)67892-8 
P. Iscain a, b, c, d  : Radiologue
a Centre d'échographie, Cabinet médical de Sormiou, 4, rue du Capitaine-Jean-Croisa, 13009 Marseille, France 
b Imagerie médicale phocéenne Centre Est, 17, cours Joseph-Thierry, 13001 Marseille, France 
c Centre d'imagerie médicale William-Booth, 97, avenue William-Booth, 13012 Marseille, France 
d Centre d'imagerie médicale Florian-Octroi, 8, place de L'Octroi-Saint-Loup, 13010 Marseille, France 

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Resumen

Le diagnostic de thrombose des veines plantaires reste anecdotique dans la littérature médicale. Il est généralement porté par l'échographie dans le bilan d'une douleur plantaire, ou lors d'une étude par imagerie par résonance magnétique (IRM), et demeure une surprise diagnostique. Une bonne connaissance des réseaux veineux du pied est nécessaire. L'exploration échographique couplée au Doppler, technique simple, de coût modéré et plus accessible que l'IRM, suffit pour établir le diagnostic positif. Les veines plantaires latérales sont le site le plus fréquent des thromboses. La présence d'anastomoses reliant le réseau veineux plantaire profond avec le réseau dorsal superficiel et les saphènes explique l'association potentielle à une paraphlébite dorsale. Souvent isolée, la phlébite plantaire ne s'étend aux veines tibiales postérieures que dans 30 % des cas. L'embolie pulmonaire est une complication très rare mais potentiellement sous-estimée. La prise en charge thérapeutique repose donc sur l'anticoagulation. La recherche d'une pathologie paranéoplasique ou d'un trouble de la coagulation est souhaitable en l'absence de facteurs de risque habituels de thrombose.

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Mots-clés : Plantalgies, Veines plantaires, Thrombophlébite


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