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Infections à Fusarium - 03/08/15

[8-580-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-8598(15)61466-1 
A. Debourgogne a, b, C. Hennequin c, d, e, f,
a Structure de parasitologie-mycologie, CHU de Nancy, Hôpitaux de Brabois, rue du Morvan, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Laboratoire stress immunité pathogène, EA 7300, Faculté de médecine, Université de Lorraine, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
c Inserm, U1135, CIMI-Paris, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
d CNRS, ERL 8255, CIMI-Paris, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
e Centre d'immunologie et des maladies infectieuses (CIMI-Paris), UPMC, Sorbonne Universités, Université Paris-6, CR7, 91, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 
f Service de parasitologie-mycologie, Hôpital Saint-Antoine, AP-HP, 75012 Paris, France 

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Resumen

Les Fusarium sont des champignons filamenteux largement présents dans notre environnement. Leur rôle pathogène dans des infections superficielles comme les kératites ou les onychomycoses est connu de longue date. Plus récemment, ces micro-organismes ont émergé comme des pathogènes opportunistes responsables d'infections invasives engageant le pronostic vital. Ces infections surviennent en premier lieu chez des patients souffrant d'hémopathie maligne. Les fusarioses invasives se différencient des aspergilloses invasives par la fréquence des hémocultures positives et la survenue de métastases infectieuses cutanées. Le diagnostic de ces infections est difficile et repose avant tout sur le diagnostic mycologique direct (isolement par la culture). En effet, il n'existe pas à ce jour de test sérologique spécifique. Récemment, des études ont suggéré que la détection de ß-glucane sérique, biomarqueurs de nombreux agents fongiques, puisse être un outil diagnostique complémentaire. In vitro, Fusarium spp. sont peu sensibles aux antifongiques, quelle que soit la classe concernée. Il existe une sensibilité variable selon l'espèce, Fusarium solani étant l'espèce la moins sensible. Le voriconazole et l'amphotéricine B liposomale sont les thérapeutiques à privilégier en première ligne.

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Mots-clés : Fusarium, Kératite, Infection opportuniste, Onychomycose, Diagnostic, Antifongiques


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