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Syndrome de Brown - 13/08/15

[21-550-A-13]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(15)64340-4 
D. Denis  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service
 Service d'ophtalmologie, CHU secteur Nord-Marseille, chemin des Bourrély, 13015 Marseille, France 

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Resumen

Le syndrome de Brown est un trouble de l'oculomotricité caractérisé par une limitation active et passive de l'élévation en adduction en rapport avec une anomalie du muscle oblique supérieur. Deux types de syndrome de Brown sont individualisés, le syndrome congénital et le syndrome acquis secondaire à des causes multiples : inflammation-infection, traumatisme (œdème, cicatrice rétractile), iatrogène. Les signes cliniques et paracliniques sont décrits. L'imagerie cérébrale et orbitaire incluant le scanner et l'imagerie par résonance magnétique est devenue un complément très utile pour le diagnostic du syndrome de Brown congénital ou acquis et pour le traitement. L'évolution peut se faire vers l'amélioration (spontanée ou après traitement étiologique) ou vers un état stationnaire. Le traitement est rarement chirurgical. Les résultats aléatoires des différentes techniques chirurgicales expliquent que l'indication chirurgicale doit être posée devant des signes fonctionnels et cliniques précis : torticolis, hypotropie en position primaire, strabisme associé et altération de la vision binoculaire.

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Abstract

Brown's syndrome is characterized by impaired active and passive elevation in adduction in relation to an abnormality of the superior oblique muscle. The retraction syndrome of the superior oblique muscle is defined by active and passive limitation of upward gaze in touch with an anomaly of the superior oblique muscle. The etiology of this congenital syndrome remains unknown. The defect lies at the level of the superior oblique's tendon's trajectory via the trochlea. There are two types of Brown's syndrome: congenital and acquired syndrome with multiple causes: inflammation-infection, traumatism (oedema, retractile scar), iatrogenic. Clinical signs are described. Brain imaging including the scanner and the magnetic resonance imaging became a particularly useful help for the diagnosis of the congenital or acquired Brown's syndrome. The evolution can be made towards the spontaneous improvement or after etiologic treatment or towards the still state. Surgical treatment is rare. The different surgical techniques give inconstant results. Operative indication is decided only when in the presence of well defined clinical manifestations: anomalous head position, deviation in primary position with alteration of binocular vision.

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Mots-clés : Syndrome de Brown, Limitation élévation adduction, Congénital, Acquis, Imagerie cérébro-orbitaire

Keywords : Brown's syndrome, Limitation to elevation in adduction, Anomalous head position, Congenital, Acquired, Cerebral and orbital imaging


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