Les infections à Candida sont au premier rang des infections fongiques et sont associées à une mortalité élevée. Leur diagnostic est difficile. L’hémoculture est l’examen de référence. Néanmoins leur faible sensibilité et leur positivité tardive au cours de l’infection sont connues. De ce fait, des tests complémentaires qui permettent un diagnostic précoce sont nécessaires. Ainsi, le sérodiagnostic Candida reposant sur la recherche concomitante d’Ag mannanes et d’anticorps anti-mannanes fait partie des nouvelles recommandations de 2012 de l’ESCMID pour le diagnostic des candidémies.

Dans un premier temps, une enquête sur la prescription de la sérologie Candida au CHU de Nancy a été réalisée afin de connaître les indications et d’évaluer les besoins des cliniciens.

Dans un second temps, 39 patients présentant une candidose prouvée et ayant des sérums disponibles ont été sélectionnés. La recherche d’Ag Mn et d’Ac anti-Mn a été réalisée par les techniques Elisa Platelia BIORAD^® sur différents sérums prélevés sur une période encadrant l’hémoculture positive.

Une inadéquation entre les prescriptions du sérodiagnostic Candida, les populations à risque et les candidémies avérées a été observée. Ces analyses figurent le plus souvent dans des bilans systématiques de protocoles de greffe.

La détection de l’Ag Mn et des Ac anti-Mn lors d’une candidémie a montré une sensibilité de 82 % lorsque ces deux tests étaient utilisés en association. La précocité du diagnostic par rapport aux hémocultures a été démontrée dans 63 % des cas.

Le sérodiagnostic Candida, réalisé de manière régulière chez les patients à risque, conserve une place de choix dans la stratégie diagnostique des candidémies car il constitue un argument supplémentaire pour faire le choix d’une mise sous traitement empirique avant que les hémocultures se positivent.