Le syndrome de la jonction pyélo-urétérale est l'uropathie malformative la plus fréquente. Bien que la plupart des cas soient d'origine congénitale, le problème peut ne devenir cliniquement apparent qu'à l'âge adulte. L'évolution des techniques mini-invasives a modifié la façon de traiter cette obstruction urinaire, même si le principe de résection-anastomose décrit il y a plus de 60 ans par Anderson, Hynes et Küss reste la règle. La laparoscopie a permis de diminuer la morbidité de l'intervention sans altérer les résultats fonctionnels. L'assistance robotique offre des avantages potentiels concernant la qualité de suture. Les techniques endo-urologiques, principalement l'incision laser par urétéroscopie rétrograde, représentent des techniques sûres, reproductibles et accessibles. Cet article décrit les techniques chirurgicales actuelles pour la prise en charge du syndrome de la jonction pyélo-urétérale de l'adulte.