La mise en place des cathéters veineux centraux s’accompagne parfois d’échecs lors des ponctions, voire de complications qui entraînent une morbidité qui peut être réduite par l’emploi de l’échographie. En effet, le développement et la plus large diffusion des appareils d’échographie permettent de sécuriser le geste et d’améliorer le confort des patients. On a pu noter une diminution des complications mécaniques à type de d’hémo-pneumothorax ou d’hématome, ainsi qu’une réduction des échecs de ponction et des infections liées aux cathéters centraux. La durée de mise en œuvre de la technique d’échoguidage ne semble pas supérieure à celle n’utilisant que les repères anatomiques. La technique repose sur des règles strictes d’asepsie, l’emploi d’une sonde linéaire à fréquence élevée, sur une ponction en grand axe avec une visualisation constante de l’extrémité de l’aiguille et enfin sur un contrôle radiographique final. La mise en place échoguidée des cathéters veineux centraux doit s’imposer à tous les anesthésistes-réanimateurs tant elle apporte efficacité et sécurité.

Central venous catheters placement may lead to complications such as haemo-pneumothorax, haematomas, with an incidence increasing with the number of attempts which however may be unsuccessful. Ultrasound devices are used more and more frequently to improve the safety of the procedure and the comfort of the patients. The mechanical complications and the infection rate related to the central venous catheter placement are reduced by ultrasound guidance. The technique is no more time consuming than the traditional approach using anatomic landmarks. Ultrasound guidance requires a high frequencies linear probe and strict hygienic principles. The needle puncture should be in the long axis with permanent visualization of the needle tip; a chest X-ray is still required to check the position of the tip of the catheter. The ultrasound technique should be the gold standard for central venous catheter placement because it provides greater safety and better comfort to the patients.