El reflujo vesicorrenal en adultos es mucho menos frecuente que en la infancia, pero es una enfermedad que se debe tener en cuenta y hay que saber diagnosticarla. En los reflujos sintomáticos con un riñón funcional, se puede proponer un tratamiento quirúrgico. Las técnicas quirúrgicas se desarrollaron durante el siglo xx en paralelo a los avances de la comprensión de la fisiopatología de la unión ureterovesical. Estas técnicas se diferencian dependiendo de si respetan o no el orificio de inserción del uréter, denominado hiato ureteral (infrahiatal o suprahiatal) y según el tipo de acceso de la vejiga (extravesical o intravesical). Algunas técnicas clásicas se han abandonado y sólo se utilizan las más eficaces, como las descritas por Cohen, Politano y Leadbetter, Lich-Gregoir o incluso Gil-Vernet. Sin embargo, es esencial conocer algunas técnicas que actualmente están en desuso de rutina para poder emplearlas en situaciones excepcionales o en casos particulares. El auge de la laparoscopia clásica y, después, de la robótica, ha permitido que las técnicas denominadas «abiertas» se hayan adaptado a la laparoscopia con éxito. Las principales complicaciones postoperatorias son las estenosis postoperatorias, los fracasos con persistencia de reflujo y la aparición de un reflujo contralateral. Algunas situaciones particulares (duplicidades, megauréter, vejiga neurógena, etc.) requieren un tratamiento específico.