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Traitement orthopédique des scolioses idiopathiques - 24/11/15

[44-190]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(15)66176-1 
A. Dubory a, b, R. Laurent a, c, C. Morin d, R. Vialle a, b,
a Service de chirurgie orthopédique et réparatrice de l'enfant, Hôpital Armand-Trousseau, Université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
b Département hospitalo-universitaire « Maladies Musculosquelettiques et Innovations Thérapeutiques » (DHU-MAMUTH), Hôpital Armand-Trousseau, Université Pierre-et-Marie-Curie-Paris-6, 26, avenue du Docteur-Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
c Service de chirurgie infantile, Hôpital Jean-Minjoz, CHRU de Besançon, 3, boulevard Fleming, 25030 Besançon cedex, France 
d Service de chirurgie infantile orthopédique, Institut Calot, rue du Docteur-Calot, 62600 Berck-sur-Mer, France 

Auteur correspondant.

Article à jour au 29/10/2020

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Riassunto

Traiter orthopédiquement une scoliose a pour objectif de réduire le mieux possible la ou les courbures scoliotiques et de maintenir cette correction durant la période de croissance. La correction des courbures par le corset peut s'accompagner d'une réduction ou d'une suppression des asymétries de croissance et peut aboutir à une vraie « correction » de la déformation, notamment chez les enfants les plus jeunes. À l'adolescence, le traitement orthopédique a pour seul but de freiner l'aggravation de la scoliose afin de parvenir en fin de croissance à une déformation modérée et stable à l'âge adulte. De nombreux types de corsets orthopédiques amovibles peuvent être proposés en fonction de l'âge du patient et du type de déformation. Le port de ces dispositifs peut faire suite au port d'un corset plâtré ou être décidé d'emblée. Il est important de débuter un traitement orthopédique lorsque l'évolutivité de la scoliose a été prouvée de façon certaine par la répétition de plusieurs examens cliniques et radiographiques. Dans certains cas, le mauvais pronostic de la déformation fait poser d'emblée des indications précoces de traitements orthopédiques chez de jeunes enfants avant la période de croissance pubertaire. L'observance du traitement est parfois insuffisante et source de reprise évolutive de la déformation. La surveillance du traitement et la motivation du patient, de sa famille, mais également du médecin prescripteur, doivent être sans faille car elles conditionnent en grande partie la réussite du traitement. Le traitement orthopédique des scolioses idiopathiques en période de croissance mérite de conserver une place prépondérante dans le parcours de soin du patient scoliotique par son efficacité indiscutable et sa relative innocuité comparée aux traitements chirurgicaux. Les améliorations permanentes dans la conception et la réalisation des appareillages permettent d'augmenter la performance du traitement orthopédique en l'utilisant, à bon escient, dans des indications toujours plus précises.

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Mots-clés : Scoliose idiopathique, Traitement orthopédique, Corset, CAO, CFAO, Hypercorrection


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