El síndrome de la unión pieloureteral es la uropatía malformativa más frecuente. Aunque la mayoría de los casos son de origen congénito, puede que el problema no se manifieste clínicamente hasta la edad adulta. La evolución de las técnicas mínimamente invasivas ha modificado el tratamiento de esta obstrucción urinaria, aunque el principio de resección-anastomosis descrito hace más de 60 años por Anderson, Hynes y Küss es la norma. La laparoscopia ha permitido reducir la morbilidad de la intervención sin modificar los resultados funcionales. La asistencia robótica proporciona ventajas potenciales respecto a la calidad de la sutura. Las técnicas endourológicas, principalmente la incisión láser por ureteroscopia retrógrada, son seguras, reproducibles y accesibles. En este artículo se describen las técnicas quirúrgicas actuales para el tratamiento del síndrome de la unión pieloureteral del adulto.