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Mastoiditis aguda en la infancia - 15/02/16

[20-085-A-12]  - Doi : 10.1016/S1632-3475(16)76082-6 
N. Teissier , T. Van Den Abbeele
 Service d'otorhinolaryngologie pédiatrique, Hôpital Robert-Debré, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 

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Riassunto

La mastoiditis es una osteítis bacteriana del peñasco que aparece como complicación de una otitis media aguda en los lactantes y los niños pequeños. En los niños mayores, este cuadro puede revelar la presencia de un colesteatoma. Los principales microorganismos responsables son Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus y algunas bacterias anaerobias. Debido a su topografía, la infección puede difundirse hacia el exterior, causando un absceso subperióstico, o hacia el cuello, a lo largo del músculo esternocleidomastoideo. Las otras complicaciones extracraneales son la parálisis facial y la laberintitis aguda. La infección también puede difundirse al nivel intracraneal y causar una meningitis, un absceso intracraneal o una trombosis del seno lateral. Las pruebas de imagen permiten confirmar el diagnóstico, buscar una complicación intracraneal o signos sugestivos de un colesteatoma, así como guiar un posible tratamiento quirúrgico. El pronóstico suele ser favorable. Las medidas terapéuticas consisten en un tratamiento antibiótico solo o asociado a la colocación de un drenaje transtimpánico, un drenaje del absceso subperióstico o una mastoidectomía. Desde hace varios años, la indicación quirúrgica es menos sistemática, pero esto sigue siendo motivo de debate.

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Palabras clave : Mastoiditis, Complicación de otitis media aguda, Trombosis de senos venosos, Mastoiditis de Bezold, Empiemas


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