La réhabilitation respiratoire est aujourd’hui incontournable dans le traitement des patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Certains patients présentent cependant une limitation respiratoire telle qu’il est parfois impossible d’atteindre un niveau de réentraînement suffisant pour obtenir des bénéfices physiologiques.

Chez les patients atteints de BPCO, la modification des débits ainsi que des facteurs biomécaniques induits par la distension limitent l’adaptation ventilatoire à l’effort. Le recours à une ventilation non invasive (VNI) a été évalué chez les patients obstructifs lors de l’effort. Les auteurs rapportent des effets positifs sur la charge de travail des muscles respiratoires ainsi que les paramètres physiologiques et la dyspnée. Les données restent insuffisantes pour permettre de déterminer un quelconque effet de la VNI au terme d’un programme complet de réhabilitation respiratoire.

Au regard de son caractère chronophage, il s’avère nécessaire de mettre en évidence les critères permettant de cibler les patients « répondeurs ».

L’utilisation de la VNI lors du réentraînement à l’effort vise à s’affranchir de la dyspnée afin de permettre une sollicitation musculaire plus importante. À ce jour, il apparaît nécessaire de poursuivre les évaluations au cours de la réhabilitation respiratoire.

Pulmonary rehabilitation is currently the gold standard treatment for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). However, the workload achieved may be insufficient to obtain physiological benefits because of the restricted respiratory capacity.

In patients with COPD, changes in flow as well as biomechanical factors (distension) compromise respiratory adaptation to exertion. Some studies have shown that noninvasive ventilation (NIV) during exercise has a positive effect on respiratory muscle workload, physiological parameters and perceived exertion. However the evidence remains insufficient regarding the effects of the NIV during comprehensive pulmonary rehabilitation programs.

The identification of criteria which determine responsive patients is necessary in order to reduce human and time costs and to optimize the use of NIV during exercise.

NIV is used during training to overcome dyspnoea and to increase muscle workload. Further studies are needed to verify the effectiveness of NIV in pulmonary rehabilitation.