Epidemiology of perioperative anaphylaxis - 29/09/16

Doi : 10.1016/j.lpm.2016.02.024

Paul Michel Mertes ^1,^⁎ , Gerald W. Volcheck ², Lene H. Garvey ⁴, Tonomori Takazawa ³, Peter R. Platt ⁵, Anne B. Guttormsen ⁶, Charles Tacquard ¹
¹ Nouvel Hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France
² Mayo Clinic, Mayo Medical School, Division of Allergic Diseases, 200, First Street SW, Rochester, MN 55905, United States
³ Gunma University Graduate School of Medicine, Department of Anesthesiology, 3-39-22 Showa-machi, 371-8511 Maebashi, Japan
⁴ Allergy Clinic UA816-GE, Herlev and Gentofte Hospital, Danish Anaesthesia Allergy Centre, Kildegårdsvej 28, DK-2900 Hellerup, Denmark
⁵ Sir Charles Gairdner Hospital, 6009 Nedlands, Western Australia
⁶ Haukeland university Hospital, Clinical institute 1, Department of Anaesthesiology and Intensive care, Haukeland University, Hospital Jonas Lies v, 5021 Bergen, Norway

^⁎Paul Michel Mertes, Nouvel Hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, service d’anesthésie-réanimation chirurgicale, 1, place de l’Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg cedex, France.

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Key points

Anaphylactic reactions may be either of immune (allergy, usually IgE-mediated, sometimes IgG-mediated) or non-immune origin.

The incidence of anaphylactic reactions during anaesthesia varies between countries ranging from 1/1250 to 1/18,600 per procedure.

In France, the estimated incidence of allergic reactions is 100.6 [76.2–125.3]/million procedure with a high female predominance (male: 55.4 [42.0–69.0], female: 154.9 [117.2–193.1]).

The proportion of IgE-mediated allergic reactions seems to be relatively similar between countries, ranging from 50 to 60%.

Substantial geographical variability regarding the different drugs or substances involved is reported.

Reactions involving neuromuscular blocking agents are a major cause in several countries but are less frequently reported in the United States or Denmark.

Reactions involving antibiotics, dyes or chlorhexidine are reported with a high and sometimes increasing frequency in most series.

Reactions to latex are rapidly decreasing as a result of primary and secondary prevention policy.

Regional differences are a strong incentive for repeated epidemiological surveys in different countries.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Points essentiels

Les réactions anaphylactiques peuvent être d’origine immunologique (allergique, médiées par les IgE ou les IgG) ou non immunologique.

L’incidence des réactions anaphylactiques au cours de l’anesthésie varie entre 1/1250 et 1/18 600 selon les pays.

En France, l’incidence estimée des réactions allergiques est de 100,6 [76,2–125,3]/millions de procédures avec une nette prédominance féminine (homme : 55,4 [42,0–69,0], femme : 154,9 [117,2–193,1]).

La proportion des réactions IgE-médiées semble être relativement similaire entre les différents pays, allant de 50 à 60 % des réactions.

Une grande variabilité géographique est décrite au regard des substances incriminées.

Les curares sont une cause majeure de réaction allergique mais sont moins fréquemment impliqués aux États-Unis et au Danemark.

Les réactions impliquant les antibiotiques, les colorants ou la chlorhexidine sont décrites avec une fréquence élevée, voir croissante dans la plupart des séries.

Les réactions au latex décroissent rapidement suite aux politiques de prévention primaire et secondaire.

Les différences régionales sont un argument fort pour conduire des études épidémiologiques répétées dans différents pays.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.