Questo articolo si propone come obiettivo di realizzare una messa a punto della gestione chirurgica in urgenza dei traumi del retto sottoperitoneali, dell'ano e degli organi genitali esterni nell'adulto. Queste lesioni fanno parte dei traumi del pavimento pelvico, il più delle volte penetranti. Possono rivelarsi estremamente complesse da gestire a causa della vicinanza di molteplici strutture anatomiche: i canali digestivo, urinario e ginecologico ma anche il quadro osseo e le strutture vascolari contigue. La presentazione iniziale può essere dominata dalla natura emorragica delle lesioni, ma è soprattutto il rischio settico a essere preponderante, specialmente per le lesioni digestive. La gestione in urgenza di queste lesioni richiede una valutazione completa, clinica e paraclinica, per ottenere un trattamento ottimale il più precoce possibile. Le sfide funzionali a medio termine sono maggiori e condizionate dalla gestione iniziale. La gestione delle ferite del retto intraperitoneale (identica a quella delle ferite del colon), delle lesioni associate (urinarie, addominali e ossee) e delle sequele dei traumi anorettali e degli organi genitali esterni non è trattata.