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Épilepsies focales structurelles métaboliques ou épilepsies focales avec étiologie identifiée - 01/12/16

[17-044-O-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0378(16)79732-6 
S. Dupont a, b, c, d,
a Université Pierre-et-Marie-Curie, Paris 6, Centre de recherche de l'Institut du cerveau et de la moelle épinière, UMR-S975, Paris, France 
b Institut national de la santé et de la recherche médicale (Inserm), U975, 75015 Paris, France 
c Centre national de la recherche scientifique (CNRS) UMR 7225, Paris, France 
d Unité d'épileptologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Riassunto

Les épilepsies focales structurelles métaboliques sont des épilepsies à point de départ focal avec une étiologie identifiée. Leur définition est étiologique puis topographique. Les manifestations cliniques rencontrées sont fonction de la localisation cérébrale initiale de la décharge puis de son éventuelle propagation. Certains signes sont hautement localisateurs : clonies focales (cortex rolandique), hallucinations élémentaires (cortex visuel), hallucinations auditives (gyrus de Heschl), déjà vu-déjà vécu (cortex temporal), etc. D'autres le sont moins (version, hallucinations olfactives, phénomènes végétatifs, etc.). La recherche étiologique est fondée en premier lieu sur l'imagerie par résonance magnétique cérébrale. Différentes lésions peuvent être retrouvées : sclérose hippocampique, dysgénésie cérébrale, cavernome, malformation artérioveineuse, tumeur, séquelles de contusion ou d'accident vasculaire cérébral, etc. Ces lésions et leur localisation peuvent conditionner le pronostic de l'épilepsie (pharmacorésistance, déficit neurologique associé, évolutivité, accessibilité chirurgicale).

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Mots-clés : Crises focales, Étiologie, Topographie, Syndrome épileptique, IRM cérébrale


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