L'examen de la moelle osseuse est indispensable pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi de nombreuses pathologies hématologiques. Un prélèvement de moelle peut être facilement obtenu par aspiration du suc médullaire ou biopsie d'une carotte osseuse. Le myélogramme permet une analyse cytologique de la moelle osseuse après aspiration du suc médullaire. L'indication du myélogramme doit être rationnelle et l'interprétation, pour être fiable, nécessite une bonne connaissance du contexte clinique et biologique. L'examen microscopique de frottis colorés permet d'évaluer la richesse globale de la moelle, la richesse en mégacaryocytes, une analyse quantitative et qualitative de chaque lignée, une évaluation des réserves en fer et d'une éventuelle infiltration par des cellules anormales. L'aspiration médullaire permet également de collecter des cellules pour effectuer d'autres analyses, notamment un immunophénotypage, des analyses cytogénétiques et/ou moléculaires. Dans certains cas ou lorsque le myélogramme est irréalisable, une analyse histologique de la structure de la moelle osseuse est nécessaire par biopsie ostéomédullaire. La biopsie ostéomédullaire a une meilleure sensibilité que le myélogramme pour évaluer la richesse réelle de la moelle osseuse ainsi que pour la détection des cellules tumorales. La biopsie est le seul moyen d'estimer la trame réticulinique et collagénique et la fibrose médullaire.