La rétinopathie du prématuré est une affection rétinienne proliférante affectant les nouveau-nés prématurés exposés à de hautes concentrations en oxygène, en particulier ceux nés avant 32 semaines d'aménorrhée (SA) ou avec un poids de naissance inférieur à 1500 g. Les enfants à risque doivent faire l'objet d'un examen systématique du fond d'œil après dilatation pupillaire, selon un calendrier dépendant des facteurs de risque en présence. Cette affection est liée à l'immaturité de la vascularisation rétinienne périphérique au moment de la naissance et à l'arrêt de la maturation des vaisseaux rétiniens engendrée par l'oxygénothérapie intensive, créant une ischémie rétinienne périphérique. La rétinopathie du prématuré est caractérisée par la localisation antéropostérieure de l'atteinte rétinienne (du centre vers la périphérie : zones I, II et III), son étendue en quadrants horaires et son stade (stades I à V). Le stade « plus » définit une dilatation et une tortuosité vasculaire et représente un facteur péjoratif présent dans les rétinopathies évolutives actives. Certaines formes évoluent spontanément favorablement, d'autres sont à risque d'évolution défavorable et représentent une indication à traiter. Les indications de traitement sont les rétinopathies de stade seuil et les rétinopathies préseuil de type 1. Le traitement de référence actuel est la photocoagulation transpupillaire au laser des zones ischémiques rétiniennes. Certaines équipes utilisent également la cryothérapie ab externo. Le traitement par antiangiogéniques en injections intravitréennes est en cours d'évaluation dans cette indication. Après traitement par laser, seules 9 à 14,5 % des formes traitées évolueraient défavorablement, mais au prix d'une destruction de la rétine périphérique. Pour tous les patients, traités ou non, la surveillance du fond d'œil est impérative jusqu'à vascularisation complète de la rétine.

Retinopathy of prematurity is a proliferous retinal affection related to premature newborns exposed to high concentrations of oxygen, in particular those born before 32 weeks of amenorrhea or with a birth weight inferior to 1500 g. Children at risk should have a systematic examination of the fundus of the eye after dilatation of the pupil, according to a calendar depending on arising risks factors. This affection is related to the immaturity of the peripheral retinal vascularisation at the time of birth and when the maturation of retinal vessels caused by intensive oxygenotherapy stops, creating a peripheral retinal ischemia. The retinopathy of prematurity is characterized by the anteroposterior localisation of the retinal disease (from the centre to the periphery: zones I, II and III), its surface area in quadrant schedule and its stage (stages I to V). The “plus” stage defines a dilatation and a vascular tortuosity and represents pejorative factor present in active evolutive retinopathies. Certain forms spontaneously evolve favorably, others are at risk of unfavorable evolution and represent an indication to treat. The indications for treatment are retinopathies at the threshold disease and pre-threshold retinopathies of type 1. The actual reference treatment is laser transpupillary photocoagulation of retinal ischemic zones. Some teams also use the ab externo cryotherapy. The treatment by antiangiogenics by intravitreal injections is being evaluated in this indication. After a laser treatment, only 9 to 14.5% of the treated forms evolve defavourably, costing the destruction of peripheral retina. For all patients, treated or not, the monitoring of the fundus of the eye is imperative till complete vascularisation of the retina.