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Médecine et maladies infectieuses

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Guidelines on the management of infectious encephalitis in adults - 09/05/17

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.01.005

J.P. Stahl ^a,^⁎,^{^{1
Members of the European study Group for the Infections of the Brain (ESGIB).}} , P. Azouvi ^b, F. Bruneel ^c, T. De Broucker ^d, X. Duval ^e, B. Fantin ^f, N. Girard ^g, J.L. Herrmann ^h, J. Honnorat ⁱ, M. Lecuit ^j,^k, A. Mailles ^l,^{^{1
Members of the European study Group for the Infections of the Brain (ESGIB).}}, L. Martinez-Almoyna ^m, P. Morand ⁿ, L. Piroth ^o, P. Tattevin ^p,^{^{1
Members of the European study Group for the Infections of the Brain (ESGIB).}}
The reviewing group^²
The Reviewing group includes: F. Bourdain, D. Boutolleau, E. Denes, A. Friggeri, A. Lefort Des Ylouzes, S. Legriel, N. Lemaitre, J. Poissy, R. Sonneville, C. Tranchant, V. Zarrouk.
^a Infectiologie, université et CHU Grenoble Alpes, 38700 La Tronche, France
^b Réhabilitation neurologique, centre hospitalier de Garches, 92380 Garches, France
^c Service de réanimation, centre hospitalier de Versailles, 78150 Le Chesnay, France
^d Neurologie, centre hospitalier de Saint-Denis, 93200 Saint-Denis, France
^e Thérapeutique, CHU Bichat, 75018 Paris, France
^f IAME, UMR 1137, Inserm, médecine interne, hôpital Beaujon, université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, AP–HP, 75013 Paris, France
^g Neuroradiologie, hôpital La Timone, 13385 Marseille, France
^h Microbiologie, hôpital Raymond-Poincaré, 92380 Garches, France
ⁱ Neurologie, hôpital neurologique, CHU de Lyon, 69002 Lyon, France
^j Unité de biologie des infections, institut Pasteur, CNR et CCOMS Listeria, Inserm U1117, 75015 Paris, France
^k Department of infectious diseases and tropical medicine, institut imagine, Paris Descartes university, Sorbonne Paris Cité, Necker-Enfants–Malades university hospital, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75015 Paris, France
^l Direction des maladies infectieuses, santé publique, 94415 Saint-Maurice, France
^m Neurologie, hôpital Nord, 13015 Marseille, France
ⁿ Virologie, université et CHU Grenoble Alpes, 38700 La Tronche, France
^o Infectiologie, CHU de Dijon, 21000 Dijon, France
^p Infectiologie, CHU de Rennes, 35000 Rennes, France

^⁎Corresponding author.

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English version

Q1: When should acute infectious encephalitis be considered and how should it be confirmed?

Clinical signs and symptoms

Biological features

Cerebrospinal fluid (CSF)

Q2: What is the initial conduct to adopt (first 48hours)?

Where should patients presenting with confirmed or suspected encephalitis be hospitalized?

Anti-infective treatments

Symptomatic treatments, adjuvant treatments, and surgery

Clinical monitoring of patients presenting with a confirmed or suspected encephalitis

Q3: What conduct should be adopted when the diagnosis is confirmed within 48hours?

HSV encephalitis in immunocompetent adults

VZV encephalitis in immunocompetent adults

Listeria monocytogenes encephalitis in immunocompetent adults

Tuberculous encephalitis in immunocompetent adults

Q4: Which conduct should be adopted when the diagnosis is not confirmed within 48hours?

Should acyclovir be continued when the HSV PCR is negative?

Should acyclovir be continued when the VZV PCR is negative?

Should amoxicillin be continued?

Should a trial of antituberculosis treatment be initiated or continued after 48hours?

Should a corticoid therapy be initiated when the diagnosis still needs to be confirmed at 48hours?

Should a trial of doxycycline treatment be initiated?

Continuing the diagnostic investigation

Disclosure of interest

Version française

Q1 : Quand évoquer une encéphalite infectieuse aiguë et comment la confirmer ?

Le syndrome clinique

Le syndrome biologique

Le liquide cérébrospinal (LCS)

Q2 : Quelle conduite initiale (premières 48heures) ?

Où hospitaliser un patient ayant une encéphalite confirmée ou suspectée ?

Traitements anti-infectieux

Traitements symptomatiques, traitements adjuvants, chirurgie (S’appliquant à Q2, Q3 et Q4)

Surveillance clinique d’un patient ayant une encéphalite prouvée ou suspectée

Q3 : Diagnostic déjà fait à 48H, quelle CAT ?

Encéphalite herpétique chez l’adulte immunocompétent

Encéphalite à VZV chez l’adulte immunocompétent

Encéphalite à Listéria monocytogenes chez l’adulte immunocompétent

Encéphalite tuberculeuse de l’adulte immunocompétent

Q4 : Diagnostic non fait à 48h, quelle CAT ?

Faut-il poursuivre l’aciclovir si la PCR HSV est négative ?

Faut-il poursuivre l’aciclovir si la PCR VZV est négative ?

Faut-il poursuivre l’amoxicilline ?

Faut-il instaurer ou poursuivre un traitement antituberculeux d’épreuve après 48h ?

Faut-il instaurer un traitement par corticoïdes en cas de diagnostic non fait à 48H ?

Faut-il instaurer un traitement d’épreuve par doxycycline ?

Poursuite de l’investigation diagnostique

Déclaration de liens d’intérêts

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Vol 47 - N° 3

P. 179-194 - Maggio 2017 Ritorno al numero

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A. Bertrand, D. Leclercq, L. Martinez-Almoyna, N. Girard, J.-P. Stahl, T. De-Broucker

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