La chirurgie d'exérèse du cancer du sein a tendance à devenir de plus en plus conservatrice et privilégie, quand c'est possible, la mastectomie partielle à la mastectomie totale, dans la mesure où cela ne grève pas le pronostic. La chirurgie oncoplastique associe l'exérèse tumorale large au comblement de la perte de substance par des procédés de chirurgie plastique. Elle permet non seulement d'améliorer l'esthétique du sein conservé par rapport à la mastectomie partielle seule, avec un avantage psychologique évident et moins de corrections secondaires de séquelles de traitement conservateur, mais elle autorise aussi des exérèses tumorales plus importantes, avec un élargissement des indications du traitement conservateur. La chirurgie oncoplastique va du simple remodelage glandulaire à des procédés plus complexes modifiant la base mammaire, c'est-à-dire la surface d'implantation du sein sur le thorax. Les indications des différentes techniques varient selon la localisation tumorale (quadrants supéro-interne, supéro-externe, inféro-interne, inféro-externe, union de quadrants, tumeurs de la plaque aréolomamelonnaire ou tumeurs du sillon sous-mammaire), selon la proximité de la lésion par rapport à l'aréole, et selon le rapport entre la taille du sein et la taille tumorale. La chirurgie oncoplastique augmente modérément la durée de l'intervention et n'est jamais obligatoire mais devrait pouvoir, en l'absence de contre-indications, être proposée aux patientes lors du traitement initial, car les réinterventions sur sein irradié sont parfois pourvoyeuses de complications et sont une dépense supplémentaire pour le système de santé. La symétrisation fait partie intégrante de la chirurgie oncoplastique et peut s'envisager d'emblée ou secondairement selon les cas. Les retouches à distance sont peu nombreuses, mais peuvent s'envisager comme, notamment, la reconstruction de la plaque aréolomamelonnaire quand elle a été amputée.