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Premature ejaculation: Advantages of a new classification for understanding etiology and prevalence rates - 12/03/08

Doi : 10.1016/j.sexol.2007.10.001 
M.D. Waldinger, MD, PhD a, , b
a Department of Psychiatry and Neurosexology, HagaHospital Leyenburg, Leyweg 275, 2545 CH The Hague, The Netherlands 
b Department of Psychopharmacology, Faculty of Pharmaceutical Sciences and Rudolf Magnus Institute for Neurosciences, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands 

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Abstract

Premature ejaculation (PE) is a frequent male sexual complaint. The current DSM definition of PE has a low positive predictive value with an increased risk of false-positive diagnoses of PE. A recent proposal is to distinguish PE as a “complaint” versus a “syndrome”. In addition, a classification of four well-defined PE syndromes has been proposed for the pending DSM-V. The proposed classification encompasses lifelong PE, acquired PE, natural variable PE and premature-like ejaculatory dysfunction. Some of these syndromes are more neurobiologically determined, others more psychologically based. Their distinction has implications for treatment. Some need medication, others counselling, psychoeducation or psychotherapy or both medication and counselling. The high prevalence of PE of 20-30% presumably represents the high percentage of men with “complaints” of PE. However, there is insufficient evidence that PE as a “disorder” has such a high prevalence. Epidemiological studies into the prevalence of the four distinguished syndromes are needed.

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Résumé

L'éjaculation prématurée (EP) est une plainte masculine fréquente. La définition actuelle de l'EP dans le DSM a une valeur prédictive faible associée à une augmentation de risque de faux diagnostic positif. On a proposé récemment de distinguer l'EP comme « plainte » par opposition a l'EP comme « syndrome ». En plus, une classification de quatre syndromes bien définies a été proposée pour la version en cours du DSM-V. La classification proposée inclut l'EP « vie durant », acquise, naturellement variable, et pseudo-fonctionnelle. Certains de ces symptômes sont plus neurobiologiquement déterminés, d'autres ont des bases plus psychologiques. Certains nécessitent des traitements médicamenteux, d'autres du counselling, une approche psychoéducative, psychothérapique ou combinée (médicament et counselling). La haute prévalence d'EP de 20 à 30% présumée représente probablement le grand pourcentage élevé d'hommes qui ont une « plainte » d'EP. Cependant, il y a une insuffisance de preuves que l'EP en tant que « trouble » ait une aussi haute prévalence. Des études épidémiologiques incluant une distinction en quatre syndromes sont nécessaires.

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Resumen

La eyaculación prematura (EP) es una queja sexual frecuente en el varón. La definición actual de la EP por el DSM, tiene un débil valor predictivo asociado a un aumento del riesgo de falsos positivos en el diagnóstico de la EP. Recientemente se ha propuesto distinguir la EP como una “queja” en contraposición a un “síndrome”. Además, se ha propuesto en la versión en trámite del DSM-V, una definición de cuatro síndromes bien definidos. La clasificación propuesta incluye, la EP presente desde siempre ó “lifelong”, adquirida, natural variable y pseudo-disfuncional. Algunos de éstos síndromes tienen un mayor determinismo biológico, otros una mayor base psicológica. Su diferencia tiene repercusiones en el tratamiento. Algunos necesitan medicación, otros counselling, psicoeducación o psicoterapia, o ambos: medicación y counselling. La alta prevalencía de la EP de un 20-30%, representa presumiblemente el alto porcentaje de varones con “quejas” de EP. Sin embargo, no hay suficientes evidencias para que la EP considerada como “trastorno” tenga, asimismo, tan alta prevalencía. Son necesarios estudios epidemiológicos en la prevalencía de los cuatro síndromes distinguidos.

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Keywords : Premature ejaculation, Definition, Classification, DSM-V, Epidemiology

Mots clés : Éjaculation prématurée, Définition, Classification, DSM-V, Épidémiologie

Palabras clave : Eyaculación prematura, Definición, Clasificación, DSM-V, Epidemiología


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P. 30-35 - Gennaio-Marzo 2008 Ritorno al numero
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