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Fisiologia del dolore - 28/02/18

[26-007-E-10]  - Doi : 10.1016/S1283-078X(18)88534-0 
L. Plaghki a , A. Mouraux a, D. Le Bars b, c
a Institut des neurosciences, Université catholique de Louvain, place de l'Université 1, 1348 Louvain-la-Neuve, Belgique 
b Sorbonne universités, Université Pierre et Marie Curie, Faculté de médecine, 4, place Jussieu, 75005 Paris, France 
c Neurosciences Paris-Seine, Institut national de la santé et de la recherche médicale, UMRS 1130, Centre national de la recherche scientifique, UMR 8246, Paris, France 

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Riassunto

La nostra conoscenza della fisiologia del dolore ha visto progressi fenomenali negli ultimi decenni e, in particolare, nei settori della biologia molecolare e della neurodiagnostica per immagini funzionale (elettroencefalografia e risonanza magnetica). Abbiamo cercato di sintetizzare queste nuove acquisizioni senza dimenticare, peraltro, i fondamenti della fisiologia, per estrarne i dati più solidi. In effetti, questa ricchezza è accompagnata da un paradosso : la traduzione in mezzi terapeutici di queste nuove conoscenze, spesso acquisite con modelli animali, rimane deludente. Nella prima parte, affrontiamo i mezzi di esplorazione del sistema del dolore nell'uomo e nell'animale. Nella seconda, presentiamo i meccanismi periferici del sistema nocicettivo e le profonde trasformazioni che subiscono durante l'infiammazione. Nella terza, sono affrontati i meccanismi spinali in condizione fisiologica e infiammatoria. I recenti contributi della neurodiagnostica per immagini hanno richiesto lo sviluppo di un quarto capitolo sui meccanismi cerebrali coinvolti nel dolore. È valutata la specificità di una rete di strutture cerebrali coinvolte nella percezione del dolore. Un quinto e ultimo capitolo è dedicato ai meccanismi di controllo dell'attività nocicettiva spinale, con una particolare attenzione per il paradigma di modulazione condizionante del dolore. Questo articolo è completato da allegati incentrati su argomenti più specifici come l'analgesia attraverso stimolazione somatosensoriale, le tecniche di neurodiagnostica per immagini funzionale, il concetto di “matrice dolore” e la classificazione meccanicistica delle sindromi dolorose.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Fisiologia del dolore, Meccanismi periferici, Meccanismi centrali, Sistemi di controllo del dolore


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