Les dilatations des bronches, définies par une augmentation permanente et irréversible du calibre des bronches, sont suspectées à l'examen clinique (bronchorrhée chronique) et confirmées par le scanner thoracique. Les mécanismes physiopathologiques sont multiples, extrinsèques (infectieux, mécaniques, environnementaux, toxiques) ou liés à l'hôte. L'enquête étiologique est souvent négative, 50 % restant idiopathiques. Les complications des dilatations des bronches sont multiples : épisodes infectieux récidivants, hémoptysies de gravité variable, retentissement psychosocial important et évolution vers l'insuffisance respiratoire chronique. Le traitement repose essentiellement sur le drainage bronchique régulier, complété par le contrôle des infections bactériennes. L'utilisation des macrolides au long cours représente désormais une option thérapeutique pour les patients qui restent exacerbateurs fréquents (≥ deux-trois exacerbations/an) malgré une prise en charge thérapeutique optimale par ailleurs (vaccinations, sevrage tabagique effectif, bonne hygiène buccodentaire, kinésithérapie bronchique régulière, traitements inhalés maximaux avec bonne observance). Nous n'avons pas de données sur des traitements par macrolides au long cours (> 12 mois) et leur impact sur l'écologie bactérienne est potentiellement important. La prescription de macrolides dans la dilatation des bronches doit donc être réfléchie et discutée, il faut respecter les contre-indications et le bilan préthérapeutique proposé.