Il est actuellement recommandé de réaliser un dépistage vasculaire chez les patients coronariens. Une étude récente,«Aggressive detection and Management of the Extension of atherothrombosis in high Risk coronary patients In comparison with standard of Care for coronary Atherosclerosis» (AMERICA), relance la polémique de le réaliser à titre systématique, la prise en charge thérapeutique étant identique.

L’objectif principal était d’évaluer la prévalence de patients ayant bénéficié d’un dépistage cardiovasculaire après un premier épisode coronarien. L’objectif secondaire était de déterminer si cette prise en charge a permis une diminution de la morbi-mortalité chez ces patients.

Tous les patients de moins de 75 ans ayant présenté un premier épisode coronarien sans antécédent cardiovasculaire ont été inclus rétrospectivement entre janvier et mars 2010. Le critère de jugement principal était la réalisation d’un dépistage vasculaire après un événement coronarien. Le critère de jugement secondaire était la survenue d’événement cardiovasculaire majeur après un événement coronarien chez l’ensemble des patients.

Sur les 96 patients inclus, un très faible pourcentage de patients ont bénéficié d’un dépistage clinique lors de leur hospitalisation et seulement 45 % (43/96) ont bénéficié d’un dépistage paraclinique dans les 6 ans. Il n’y a pas de différence significative en termes de morbi-mortalité cardiovasculaire que les patients aient bénéficié ou non d’un dépistage à 6 ans.

Notre étude met en évidence une pratique insuffisante dans le dépistage des atteintes athéromateuses chez les patients coronariens. Néanmoins, le pronostic vital et vasculaire de ces patients semble étroitement lié à leur maladie coronarienne et de ce fait le dépistage paraclinique systématique des lésions athéromateuses périphériques associées ne paraît pas impératif à titre systématique.