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Tecniche delle colostomie e trattamento delle loro complicanze - 12/07/18

[40-540]  - Doi : 10.1016/S1283-0798(18)91683-9 
C. Couëtte : Interne en chirurgie digestive, F. Dumont : Chirurgien praticien, E. Thibaudeau  : Chirurgien praticien
 Centre René-Gauducheau, Institut de cancérologie de l'Ouest (ICO), boulevard Professeur-Jacques-Monod, 44805 Saint-Herblain, France 

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Riassunto

Questo articolo presenta dati importanti da conoscere riguardanti la realizzazione tecnica dei diversi modelli di colostomie, le loro complicanze correlate e la loro gestione. La colostomia è un atto di base nella chirurgia digestiva, che può essere eseguito in chirurgia programmata e in situazioni di urgenza in condizioni difficili. Questo articolo tratterà, nella prima parte, l'approccio globale alla colostomia e l'importanza della gestione preoperatoria. Vengono descritte le tecniche chirurgiche specifiche per ogni tipo di colostomia, laterale, terminale e pseudocontinente, così come le loro varianti. Gli autori hanno integrato le pratiche recenti rappresentate dalla laparoscopia e dalle tecniche di stimolazione elettrica. Una seconda parte è dedicata alle complicanze e alla loro gestione. Sono divise in due gruppi, da una parte le complicanze precoci, come necrosi stomali, emorragie, occlusioni e retrazioni, che molto spesso richiedono un reintervento urgente e che sono, il più delle volte, secondarie a un errore tecnico, e, dall'altra, le complicanze tardive: prolasso, stenosi, eviscerazioni peristomali e perforazioni stomali, che sono molto frequenti, ma la cui gestione non è sempre chirurgica. La prevenzione delle complicanze è diventata una questione importante. Si basa in particolare sull'utilizzo di materiali protesici a scopo profilattico e sull'intervento in chirurgia laparoscopica.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Colostomie, Eviscerazioni peristomali, Prolasso stomale, Prevenzione primaria, Protesi, Laparoscopia


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