Sommario Abbonarsi

Suivi thérapeutique pharmacologique du maraviroc - 25/10/18

[90-45-0195-D]  - Doi : 10.1016/S2211-9698(18)41412-4 
C. Solas, Pharm D. PhD
 CRCM-SMARTc Inserm UMR 1068, Laboratoire de pharmacocinétique et toxicologie, Hôpital La Timone, AP-HM, Aix-Marseille université, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France 

Article en cours de réactualisation

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

pagine 4
Iconografia 0
Video 0
Altro 1

Riassunto

Le maraviroc est un antagoniste compétitif du récepteur CCR5, co-récepteur du CD4, et agit en inhibant spécifiquement la pénétration du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) dans les cellules cibles de l'hôte, bloquant ainsi la réplication virale. Il est prescrit en combinaison avec d'autres antirétroviraux et s'administre en deux prises par jour. Le maraviroc présente un profil pharmacocinétique marqué par une absorption variable et un métabolisme hépatique intense via le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Il est éliminé majoritairement par voie biliaire avec une demi-vie d'élimination d'environ 13 heures. Il n'est ni inhibiteur, ni inducteur des enzymes hépatiques ni des transporteurs. Il est cependant la cible de nombreuses interactions médicamenteuses, conduisant à des adaptations de posologies en fonction de la présence d'inhibiteurs (150 mg bid) ou d'inducteurs (600 mg bid) puissants du CYP3A. Sa clairance rénale est également augmentée en présence d'inhibiteurs puissants du CYP3A, nécessitant une adaptation de posologie chez l'insuffisant rénal. Par ailleurs, une relation entre l'exposition et à la fois l'efficacité et la toxicité a été rapportée pour le maraviroc ; la concentration résiduelle (Cmin) étant prédictive de la réponse virologique et la concentration maximale (Cmax) associée à des effets secondaires plus importants. Par conséquent, le suivi thérapeutique pharmacologique (STP) du maraviroc est recommandé compte tenu de sa forte variabilité pharmacocinétique interindividuelle, des nombreuses interactions médicamenteuses, et de ses relations pharmacocinétique-pharmacodynamique. Le dosage plasmatique du maraviroc s'effectue préférentiellement sur la Cmin, pour évaluer l'efficacité, à l'état d'équilibre et s'interprète en fonction de la posologie et des antirétroviraux et comédications associés. Un dosage au pic peut être proposé en cas d'effets secondaires spécifiques (hypotension orthostatique, étourdissement, malaise).

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Suivi thérapeutique pharmacologique, Maraviroc, Infection VIH


Mappa


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo precedente Articolo precedente
  • Suivi thérapeutique pharmacologique des inhibiteurs nucléosidiques/nucléotidiques de la transcriptase inverse du VIH et ses modalités
  • A. Destere, R. Garraffo
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Suivi thérapeutique pharmacologique de la névirapine
  • R. Garraffo, C. Solas, B. Lacarelle

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a questo trattato ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.