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Fratture della rocca - 25/10/18

[20-220-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(18)41311-6 
M. Montava a, b  : Praticien hospitalier, F. Salburgo a : Assistant spécialiste, L. Jaloux a : Chef de clinique-assistant, A. Alshukry a : Interne, A. Varoquaux c : Praticien hospitalier, J.-P. Lavieille a, b : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service d'oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale, AP-HM, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Laboratoire de biomécanique appliquée, UMR-T 24, Faculté de médecine-secteur Nord, Aix Marseille université, IFSSTAR, boulevard Pierre-Dramard, 13916 Marseille cedex 20, France 
c Service de radiologie et d'imagerie médicale, AP-HM, Hôpital de la Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

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Riassunto

Frequenti e gravi, le fratture della rocca da trauma cranico fanno parte delle fratture della base del cranio. Le loro cause sono principalmente gli incidenti stradali, ma le eziologie si sono evolute nel tempo e sono variabili in base all'età. La gravità delle fratture della rocca è correlata non solo alle lesioni degli elementi sensoriali, nervosi, vascolari e ossei contenuti nell'osso temporale, ma anche alle lesioni regionali e intracraniche associate. La frattura della rocca è sinonimo di trauma cranico grave. I pazienti presentano spesso lesioni multiple di diversa gravità, ed è essenziale non limitarsi alla classificazione della frattura. La prognosi iniziale è neurochirurgica, a causa della presenza di lesioni intracraniche. Una buona valutazione e una gestione adeguata dei pazienti con frattura temporale richiedono una buona cooperazione tra specialisti. Il bilancio clinico oto-rino-laringoiatrico e radiologico mediante tomografia computerizzata ad alta risoluzione delle rocche deve essere quanto più precoce possibile per migliorare l'esito funzionale a lungo termine. La gestione iniziale riguarda le lesioni del nervo faciale, le perdite di liquido cerebrospinale, le lesioni vascolari e le lesioni cocleovestibolari. La qualità di vita del paziente può essere influenzata principalmente in caso di lesione del nervo faciale o dell'organo cocleovestibolare. La prognosi quoad vitam dei pazienti può anche essere impegnata secondariamente da alcune complicanze, tra cui meningiti, meningocele, encefalocele e colesteatomi, giustificando un follow-up a lungo termine di questi pazienti.

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Parole chiave : Frattura della rocca, Frattura temporale, Trauma cranico, Paralisi facciale periferica traumatica, Breccia osteomeningea, Tomografia computerizzata delle rocche


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