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Disfonia del bambino - 29/10/18

[20-752-A-10]  - Doi : 10.1016/S1639-870X(18)41313-X 
P. Fayoux  : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service d'ORL et chirurgie cervico-faciale pédiatrique, Hôpital Jeanne-de-Flandre, CHRU de Lille, avenue Eugène-Avinée, 59037 Lille cedex, France 

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Riassunto

La disfonia è un sintomo molto frequente nel bambino e spesso trascurato. Essa può, tuttavia, essere disabilitante, con una ripercussione scolastica o sociale. La gestione della disfonia del bambino richiede una buona conoscenza delle fasi di sviluppo delle strutture cordali, la cui maturazione avviene fino a dopo la mutazione puberale. È anche necessario conoscere i livelli delle prestazioni vocali per ogni fascia d'età. Le eziologie sono molteplici, raggruppando patologie congenite e acquisite. Benché la patologia nodulare, legata al malmenage vocale, sia la principale causa di disfonia nel bambino, è necessario escludere una papillomatosi laringea, tenuto conto del rischio evolutivo di questa lesione. La valutazione della disfonia è spesso difficile nel bambino e si basa, prima di tutto, sull'anamnesi e sulla valutazione percettiva della voce. Al di fuori della frequenza fondamentale, gli altri parametri dell'analisi spettrale sono poco utilizzati nel bambino. L'esame clinico deve valutare l'insieme dei risonatori, così come la morfologia e la motricità del piano glottico. Per fare ciò, la fibroscopia appare l'esame più appropriato nel bambino piccolo. La stroboscopia è un esame importante che permette di identificare anomalie dell'ondulazione mucosa. La gestione si basa, prima di tutto, sulle regole di igiene vocale. Se necessario, può essere discusso un trattamento medico in caso di fattori aggravanti, come reflusso gastroesofageo, allergia, infezioni respiratorie o tosse cronica. Nelle forme croniche sintomatiche, deve essere instaurata una rieducazione logopedica. Il posto del trattamento chirurgico resta modesto e riguarda principalmente le lesioni malformative. Nella patologia funzionale acquisita, il trattamento chirurgico può essere discusso nelle forme invalidanti che non rispondono alla gestione logopedica e, generalmente, dopo i 10 anni di età.

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Parole chiave : Disfonia, Pediatria, Nodulo, Papillomatosi, Congenito, Stroboscopia


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