Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont en recrudescence depuis le début des années 2000 en raison du relâchement de la prévention vis-à-vis du virus de l'immunodéficience humaine (VIH). En effet, les traitements antiviraux efficaces ont transformé le pronostic de l'infection à VIH qui est devenue une maladie chronique non mortelle. Avec la mise à disposition récente d'un traitement préexposition prophylactique vis-à-vis du VIH, on peut s'attendre à une nouvelle hausse des IST par « effet d'aubaine ». De plus, le risque de contamination par les rapports oro-génitaux est largement sous-estimé. En pratique, la conduite à tenir face à une IST dépend de la présentation clinique : urétrite avec ou sans écoulement, ulcération génitale, balanite, lésion évocatrice de verrue génitale, prurit génital. Toute urétrite doit bénéficier d'un traitement actif contre Chlamydia trachomatis quel que soit le résultat de l'examen direct. Un antibiogramme est indispensable devant toute urétrite à Neisseria gonorrhoeae afin d'adapter le traitement aux résistances du gonocoque à de nombreux antibiotiques. Mycoplasma genitalium est une cause émergente d'urétrite qui doit être recherchée et traitée le cas échéant. Devant toute ulcération génitale aiguë, a priori sexuellement transmissible, un traitement présomptif de la syphilis par benzathine benzylpénicilline intramusculaire doit être administré. La lymphogranulomatose aiguë vénérienne doit être systématiquement recherchée devant une ulcération génitale chez un homme ayant des rapports sexuels avec des hommes. Les papillomavirus sont pourvoyeurs de lésions bénignes souvent gênantes, les condylomes, mais aussi de lésions dysplasiques pouvant se transformer en carcinome du pénis. Ainsi, toute lésion suspecte doit être biopsiée.