Un schéma « basal bolus », optimisé par une prise en charge éducative adaptée, doit être proposé à tout patient diabétique de type 1. La pompe à insuline externe reproduit le schéma basal bolus et est une alternative aux multi-injections. Sa prescription est réglementée afin de conjuguer efficacité métabolique, sécurité et maîtrise des coûts. La pompe a montré une supériorité par rapport aux multi-injections et elle permet une administration d'insuline plus modulable et adaptée aux conditions de vie de chacun. La qualité de vie peut s'en trouver améliorée, pour peu que le choix du traitement par pompe et du modèle soit l'objet d'une concertation entre le patient et le diabétologue. Plus le patient est engagé dans son traitement, plus il va en tirer de bénéfice et prendre en compte les consignes de sécurité spécifiques au traitement par pompe. Le traitement par pompe s'adresse également à certains patients diabétiques de type 2 en échec du traitement par multi-injections. Certaines pompes peuvent être couplées à une mesure continue du glucose (MCG). Les évolutions actuelles permettent une régulation glycémique au moins partielle en fonction des résultats de la MCG, ouvrant la voie à la boucle fermée.