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Impact des comorbidités sur la fatigue dans la polyarthrite rhumatoïde : Résultats d’un programme infirmier de prise en charge des comorbidités (COMEDRA) - 16/11/19

Doi : 10.1016/j.rhum.2019.09.014 
Anne Tournadre a, , Bruno Pereira b, Laure Gossec c, Martin Soubrier d, Maxime Dougados e
a Inra, service de rhumatologie, université Clermont-Auvergne, CHU de Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 
b DRCI, CHU de Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 
c Department of rheumatology, UPMC université Paris 06, Sorbonne universités, institut Pierre-Louis d’épidémiologie et de santé publique, Pitié-Salpêtrière hospital, AP–HP, 75013 Paris, France 
d Inra, service de rhumatologie, université Clermont-Auvergne, CHU Clermont-Ferrand, 63003 Clermont-Ferrand, France 
e Rhumatologie B, Cochin Hospital, René-Descartes University Inserm (U1153), Clinical Epidemiology and Biostatistics, PRES Sorbonne Paris-Cité, France Rhumatologie B, Cochin Hospital, 27, rue du faubourg Saint-Jacques, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant: service de rhumatologie, hôpital G.-Montpied, 58, rue Montalembert, BP 69, 63003 Clermont-Ferrand cedex 1, Franceservice de rhumatologie, hôpital G.-Montpied58, rue Montalembert, BP 69Clermont-Ferrand cedex 163003France

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Riassunto

Points essentiels

Une fatigue sévère était ressentie par 40 % des patients dont la PR était stable et bien contrôlée.
Les comorbidités, l’indice de multimorbidité et une faible activité physique sont associés à la fatigue.
Pour gérer la fatigue, la prise en charge de la PR devrait prendre en considération les comorbidités, le bien-être émotionnel et l’activité physique en plus de la maladie rhumatismale.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Résumé

Objectifs

Analyser les facteurs associés à la fatigue en se focalisant sur les comorbidités dans une importante cohorte de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR).

Méthodes

Des analyses transversales ont été réalisées sur les patients atteints de PR de l’étude longitudinale française COMEDRA, un programme réalisé par des infirmiers sur la prise en charge des comorbidités. La fatigue a été évaluée par la question no 3 du score RAID (Rheumatoid Arthritis Impact of Disease) sur une échelle numérique de 0 à 10 (NRS). Trois niveaux de fatigue ont été définis : acceptable (≤2 sur 10), modérée (3 ou 4 sur 10) et sévère (≥5 sur 10). Des modèles univariés et multivariés ont été appliqués pour explorer les relations entre fatigue et caractéristiques démographiques, sociales et de la maladie, comorbidités (cardiovasculaires, infections, cancer, pulmonaires, ostéoporose et psychiatriques), activité physique, qualité de vie et traitements.

Résultats

Les analyses ont été réalisées pour 962 patients. Le score moyen de fatigue était de 3,8 ± 2,7 et 40 % des patients ont indiqué souffrir d’une fatigue sévère. Les patients présentaient en moyenne 1,8 comorbidités, l’anxiété/dépression étant la plus fréquente (52 %). Dans l’analyse univariée, la fatigue sévère était plus fréquente chez les femmes, les patients sans activités professionnelles et ceux pratiquant peu d’activité physique. Elle a été associée à la durée et à l’activité de la maladie, au score de handicap mHAQ, à la douleur et aux problèmes de sommeil et émotionnels. La fatigue sévère a été corrélée avec l’indice de multimorbidité qui évalue le nombre de morbidités, et associée à l’obésité, l’hypertension, la BPCO et l’anxiété/dépression. Les analyses multivariées ont associé le risque de fatigue sévère au sexe féminin, à l’activité de la maladie, au score de handicap mHAQ, aux traitements en cours par AINS et agents biologiques, au score de multimorbidité, à l’obésité et à l’anxiété/dépression.

Conclusions

les comorbidités, la santé mentale et l’activité physique devraient être évaluées dans la prise en charge du problème courant qu’est la fatigue sévère dans la PR.

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Mots clés : Polyarthrite rhumatoïde, Fatigue, Comorbidités


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 86 - N° 6

P. 597-603 - Novembre 2019 Ritorno al numero
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  • Information et perception des patients au sujet des biosimilaires en rhumatologie
  • Léa Frantzen, Jean-David Cohen, Sonia Tropé, Morgane Beck, Audrey Munos, Mariannick Sittler, Rita Diebolt, Isabelle Metzler, Laurent Arnaud, Jacques-Éric Gottenberg, Christelle Sordet
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  • L’épaississement tendineux de l’arthropathie liée à la dialyse correspond à des dépôts amyloïdes
  • Johanna Sigaux, Imen Abdelkefi, Thomas Bardin, Jean-Denis Laredo, Hang-Korng Ea, Pablo UreñaTorres, Martine Cohen-Solal

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