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Efficacité de l’anakinra dans les poussées articulaires aiguës de rhumatisme à hydroxyapatite : étude rétrospective de 23 cas - 16/11/19

Doi : 10.1016/j.rhum.2019.09.003 
Pascal Zufferey a, , Roxana Valcov a, Marion Thomas b, Alexandre Dumusc a, Marine Forien b, Alexander So a, Sebastien Ottaviani b
a RHU/DAL/CHUV Lausanne, avenue Pierre-Decker 4, 1005 Lausanne, Switzerland 
b Service de rhumatologie -CHU Bichat-Claude Bernard, AP–HP, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

La calcification de cristaux d’hydroxyapatite (HA) intra- ou péri-articulaires peut provoquer des poussées aiguës hyperalgiques. Une étude pilote a suggéré que l’inhibiteur de l’interleukine-1β (IL-1β) anakinra était un traitement efficace. L’objectif de cette étude observationnelle était de confirmer ce résultat dans un plus grand groupe de patients et de décrire le suivi à long terme.

Méthodes

Une poussée a été définie comme des douleurs aiguës pendant moins de 10 jours. Une calcification intra- ou péri-articulaire (coiffe des rotateurs : 15/23 patients) a été confirmée par radiographie classique et/ou échographie. Une dose quotidienne de 100 mg d’anakinra a été administrée par voie sous-cutanée pendant un à trois jours consécutifs. Les données cliniques collectées avant l’injection et aux jours 3 et 21 comprenaient le score de douleur sur une échelle visuelle analogique (EVA, 0-10 cm) et le taux de protéine réactive C (CRP). Lorsqu’ils étaient disponibles, les résultats de l’échographie à l’inclusion et pendant le suivi ont été comparés. Les données de suivi à long terme ont été collectées dans les dossiers des patients et/ou par téléphone.

Résultats

Vingt trois patients (15 hommes, âge moyen [ET] 58 [11] ans) ont été inclus. Le score de douleur EVA moyen (ET) à l’inclusion était de 7,7 (1) cm et la moitié des patients avaient un taux de CRP élevé. Après traitement, le score de douleur EVA moyen (ET) a diminué rapidement pendant les trois premiers jours pour atteindre 1,6 (1,4) cm (p<0,001), puis est resté stable pendant 3 semaines à 1,8 (2,1) cm. L’évaluation échographique a révélé une intensité Doppler réduite mais aucun changement significatif dans la taille des calcifications. Aucun effet indésirable notable n’a été observé. Après un suivi à long terme (durée médiane 24 mois), la moitié des patients présentaient encore des douleurs chroniques, mais quatre seulement ont subi une rechute aiguë.

Conclusion

Cette étude suggère que l’inhibition de l’IL-1β peut constituer une approche thérapeutique efficace et d’un bon profil de sécurité pour les poussées d’HA aiguës.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Hydroxyapatite, Calcification, Anakinra, Échographie, Suivi


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus.


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Vol 86 - N° 6

P. 616-621 - Novembre 2019 Ritorno al numero
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