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Intérêt de la tomographie par émission de positons au [18F]fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie pour le diagnostic des infections sur matériel rachidien : étude rétrospective de 44 cas - 16/11/19

Doi : 10.1016/j.rhum.2019.09.013 
Emilie Follenfant a, b, Nicolas Balamoutoff b, c, Sylvie Lawson-Ayayi d, Hervé Dutronc a, b, Michel Dupon a, b, Jean-Marc Vital b, e, Pierre Delobel b, f, Hélène Durox b, g, Henri de Clermont-Gallerande b, c, Philippe Fernandez b, c, Frédéric-Antoine Dauchy a, , b, d
a Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
b Centre de référence infections ostéo-articulaires complexes du Grand Sud-Ouest (Crioac GSO), France 
c INCIA, UMR, CNRS, service de médecine nucléaire, hôpital Pellegrin, université de Bordeaux, 5287 Bordeaux, France 
d Inserm U1219 Bordeaux Population Health, ISPED, University of Bordeaux, 33000 Bordeaux, France 
e Spine Unit One, service de chirurgie orthopédique, hôpital Pellegrin, CHU de Bordeaux, 33076 Bordeaux, France 
f Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Toulouse, 31300 Toulouse, France 
g Service de maladies infectieuses et tropicales, CHU de Limoges, 87042 Limoges, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

L’infection postopératoire sur matériel rachidien est une complication peu fréquente. Son diagnostic peut être difficile, surtout en cas d’infection chronique.

Méthodes

Cette étude rétrospective cherche à évaluer la performance diagnostique de la tomographie par émission de positons au [18F]fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie (TEP-TDM) dans le cadre d’infections sur matériel rachidien. Les évaluations ont été effectuées entre avril 2010 et juin 2018. Les TEP-TDM ont été réalisées plus de 12 semaines après la chirurgie. Les images en TEP-TDM ont été réinterprétées en aveugle et de manière indépendante par deux médecins de médecine nucléaire. Les données des TEP-TDM ont été analysées visuellement et semi-quantitativement (SUVMax). Les résultats des IRM ont été recueillis à partir des dossiers médicaux. Le diagnostic final d’infection était basé sur des cultures bactériologiques lors de prélèvements profonds ou/et sur l’évolution clinicobiologique lors d’un suivi de 12 mois.

Résultats

Quarante-neuf TEP-TDM ont été réalisées chez 44 patients (22 femmes, âge médian 65,0 ans). Vingt-deux patients ont eu un diagnostic d’infection au cours du suivi. La sensibilité, la spécificité, la valeur prédictive positive (VPP) et la valeur prédictive négative (VPN) étaient respectivement pour la TEP-TDM de 86,4 %, 81,5 %, 79,2 % et 88,0 % ; pour l’IRM de 66,7 %, 75,0 %, 66,0 %, 75,0 % et de 50,0 %, 92,6 %, 84,6 % et 69,4 % pour la protéine C-réactive sérique (CRP). Bien que ces valeurs soient globalement plus élevées pour la TEP-TDM que pour l’IRM ou la CRP, les différences n’étaient pas statistiquement significatives. Dans cette étude, nous avons observé que des faux positifs peuvent survenir en TEP-TDM en cas d’antécédent d’infection rachidienne ou de syndrome adjacent. Les faux négatifs peuvent résulter d’une arthrodèse avec du matériel étendu ou d’une infection par des bactéries à faible virulence.

Conclusion

La TEP-TDM s’avère intéressante pour le diagnostic d’infection chronique sur matériel rachidien. Ces résultats nécessitent d’être confirmés dans d’autres études prospectives.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots clés : Tomographie par émission de positons au [18F]fluorodésoxyglucose couplée à la tomodensitométrie, Infection de matériel rachidien


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 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le DOI ci-dessus.


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Vol 86 - N° 6

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