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Ginecomastia: tecniche chirurgiche e indicazioni - 25/11/19

[45-668-D]  - Doi : 10.1016/S1769-6704(19)43049-0 
A. Bonte a : Praticien hospitalier, C. Calibre b : Praticien hospitalier, P. Guerreschi b : Praticien hospitalier, Professeur des Universités, V. Duquennoy-Martinot b  : Professeur des Universités, chef de service
a Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Centre hospitalier de Valenciennes, avenue Desandrouin, CS50479, 59322 Valenciennes cedex, France 
b Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hôpital Salengro, Centre hospitalier régional et universitaire de Lille, 2, avenue Oscar-Lambret, 59037 Lille cedex, France 

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Riassunto

La ginecomastia è definita come un aumento del volume del seno negli uomini, come conseguenza di un'iperplasia benigna del tessuto ghiandolare mammario, unilaterale o bilaterale. Anche se è, il più delle volte, idiopatica e peripuberale, comporta l'esecuzione di una valutazione eziologica completa prima di qualsiasi gestione chirurgica. Essa è considerata di fronte alla ginecomastia non regressiva, responsabile di dolore o di imbarazzo sociale. L'esame preoperatorio della ginecomastia valuta la qualità della cute e l'eccesso cutaneo riscontrato, la dimensione del nucleo ghiandolare, l'eccesso adiposo, la dimensione dell'areola e la sua posizione. La tecnica operatoria di solito combina liposuzione e resezione ghiandolare per via emiperiareolare inferiore. Un round block può essere associato in caso di areola ingrossata o di eccesso cutaneo. La ginecomastia maggiore, tuttavia, richiede resezioni cutanee che causano cicatrici toraciche e un riposizionamento dell'areola. Il posizionamento della PAM deve essere particolarmente attento e ponderato, al fine di rispettare gli imperativi estetici del torace maschile. Si tratta di un intervento chirurgico delicato, che presenta un rischio significativo di complicanze e di imperfezione dei risultati, che, a volte, richiedono un secondo intervento a distanza. Fatta salva una buona analisi preoperatoria e un'attenta esecuzione delle varie azioni, i risultati sono, generalmente, buoni e migliorano significativamente la qualità della vita di questi pazienti.

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Parole chiave : Ginecomastia, Seno, Uomo, Mastectomia sottocutanea, Adipomastia, Areola


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