Le eziologie degli aneurismi toracici e toracoaddominali sono dominate dall'ateroma e dalle dissecazioni. Le tecniche chirurgiche devono adattarsi all'estensione dell'aneurisma e ai particolari rischi di ischemia midollare, renale e viscerale. I risultati sono stati costantemente migliorati, in particolare il rischio di paraplegia, grazie al miglioramento della gestione medica e chirurgica di questi pazienti: uso di un'assistenza circolatoria, drenaggio del liquor cerebrospinale (LCS), valutazione e “ottimizzazione” medica dei pazienti preoperatoriamente. La chirurgia convenzionale rimane, nonostante lo sviluppo delle tecniche endovascolari, il trattamento standard degli aneurismi toracoaddominali (ATA) nei pazienti con rischio chirurgico lieve e moderato. Per quanto riguarda la chirurgia dell'aorta toracica, l'introduzione delle tecniche endovascolari ha diversificato le modalità di gestione, fornendo un'alternativa meno invasiva al trattamento delle lesioni più complesse. Tuttavia, la tecnica chirurgica a cielo aperto rimane una parte indispensabile dell'arsenale terapeutico del chirurgo vascolare.