L'infection à Helicobacter pylori affecte près de la moitié de la population mondiale avec de grandes disparités selon le niveau de développement socioéconomique. Toutefois, la prévalence de l'infection diminue régulièrement en particulier chez l'enfant. L'infection reste le plus souvent asymptomatique. H. pylori a, en effet, élaboré diverses stratégies pour maintenir une gastrite légère et limiter la réponse immunitaire de l'hôte. Toutefois, H. pylori possède de nombreux facteurs de virulence dont les principaux sont les protéines vacuolating cytotoxin A (VacA) et cytotoxin-associated gene A (CagA). Ces protéines jouent un rôle clé dans le développement du cancer gastrique, H. pylori étant le premier agent infectieux responsable de cancer dans le monde. L'interaction entre ces facteurs de virulence bactérienne, le polymorphisme génétique de l'hôte et certains facteurs environnementaux influence l'évolution clinique de l'infection. Cet article précise les aspects physiopathologiques de l'infection à H. pylori responsables des différentes formes cliniques. Enfin, il précise l'épidémiologie de l'infection.