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Manifestations ostéoarticulaires des histiocytoses de l'adulte - 16/12/19

[14-274-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(19)66686-6 
G. Chalès a,  : Professeur émérite de rhumatologie, P. Guggenbuhl b : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Cador-Rousseau c : Praticien hospitalier, C. Cathelineau d : Interne, R. Guillin d : Praticien hospitalier
a Faculté de médecine de Rennes, 2, avenue du Professeur-Léon-Bernard, 35000 Rennes, France 
b Service de rhumatologie, Hôpital Sud, CHU de Rennes, Rennes, France 
c Département de médecine interne, Hôpital Sud, CHU de Rennes, Rennes, France 
d Département d'imagerie ostéoarticulaire, Hôpital Sud, Rennes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les histiocytoses constituent un groupe hétérogène de maladies rares caractérisées par une inflammation et par une accumulation anormale, dans divers tissus de l'enfant et de l'adulte, de cellules du système des phagocytes mononucléés, conduisant à des dégâts tissulaires et touchant de nombreux organes, y compris le squelette, se traduisant alors par des complications ostéoarticulaires. Les progrès en biologie cellulaire et moléculaire ont conduit à des modifications rapides des modalités diagnostiques et thérapeutiques des histiocytoses et à une révision en 2016 de la classification dans laquelle les histiocytoses sont répertoriées en cinq catégories : le groupe L regroupant l'histiocytose à cellules de Langerhans (HCL) et la maladie d'Erdheim-Chester (MEC) qui sont maintenant considérées comme des néoplasies myéloïdes inflammatoires grâce à la découverte de mutations de BRAFV600E et de MAP2K chez deux tiers des patients ; le groupe C incluant des maladies cutanées non langerhansiennes comme la réticulohistiocytose multicentrique (RHM) et le xanthoma disseminatum ; le groupe R (maladie de Rosai-Dorfman-Destombes) ; le groupe M (histiocytoses malignes) et le groupe H (hémophagocytose). Cette mise au point concerne les manifestations ostéoarticulaires rencontrées dans les groupes L, C et R. Le rhumatologue peut rencontrer des patients sans diagnostic et souffrant de manifestations ostéoarticulaires, particulièrement dans les formes plus atténuées où le diagnostic n'est souvent pas fait ou significativement retardé.

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Mots-clés : Histiocytoses, Histiocytose à cellules de Langerhans, Maladie d'Erdheim-Chester, Réticulohistiocytose multicentrique, Xanthoma disseminatum, Maladie de Rosai-Dorfman-Destombes, Maladie de Gaucher, BRAF


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