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Riabilitazione pelviperineale - 31/01/20

[3-1290]  - Doi : 10.1016/S1634-7358(20)43341-8 
S. Billecocq a, M. Cornillet-Bernard b, G. Valancogne c, X. Deffieux d
a Cabinet de kinésithérapie et rééducation périnéale, 34, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France 
b Cabinet de kinésithérapie, Clinique des mousseaux, 91035 Evry, France 
c Cabinet de kinésithérapie, boulevard des Belges, 69006 Lyon, France 
d Service de gynécologie obstétrique et médecine de la reproduction, Hôpital Antoine-Béclère, AP-HP, Université Paris-Sud, 157, rue de la Porte-de-Trivaux, 92140 Clamart, France 

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Riassunto

La riabilitazione pelviperineale è il trattamento di prima linea dell'incontinenza urinaria o anale, del prolasso genitale, dell'anismo e dei dolori pelvici. La riabilitazione può essere associata a trattamenti farmacologici (estrogeni locali, anticolinergici, lassativi), a trattamenti palliativi (pessari, otturatore anale) e/o a una gestione del sovrappeso. Il primo passo nella gestione è la valutazione iniziale per determinare la strategia terapeutica e la scelta delle tecniche, in accordo con la paziente. Vengono spiegate le norme igieniche e dietetiche e vengono forniti suggerimenti. Una fase essenziale della riabilitazione è il ripristino della funzione muscolare, vale a dire il ripristino del tono di base normale, lo sviluppo di capacità di rilassamento e di contrazione volontarie e l'aumento della forza muscolare, della resistenza e della velocità. Le tecniche strumentali sono spesso associate (elettrostimolazione, biofeedback). La seconda fase della riabilitazione, nota come riallenamento allo sforzo o fase di riabilitazione funzionale, mira a ripristinare il coordinamento dei riflessi (blocco perineale, attività posturale anticipatoria, sinergia rettoanale). Sono necessarie, in media, 10-15 sedute per raggiungere gli obiettivi prestabiliti e migliorare i sintomi. Le sedute sono individuali, condotte e supervisionate da un rieducatore specializzato in pelviperineologia. Il ritmo delle sedute è di due sedute a settimana, associate a consigli igienicodietetici e a un autoapprendimento quotidiano tipico di ogni paziente.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Riabilitazione perineale, Incontinenza urinaria, Prolasso genitale, Incontinenza anale, Muscoli del pavimento pelvico


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