L'athérosclérose oblitérante des membres inférieurs (AOMI) est une localisation athéromateuse fréquente mais souvent oubliée, notamment chez le coronaropathe. L'AOMI met en jeu le pronostic fonctionnel et tissulaire du bassin et des membres inférieurs. Les autres localisations athéromateuses, notamment coronaires et carotidiennes, compromettent le pronostic vital. Le bilan préthérapeutique est donc capital dans la recherche de ces lésions à distance. La prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire est indispensable afin de limiter la progression de la maladie. L'AOMI requiert un traitement médical à vie et peut nécessiter une revascularisation chirurgicale conventionnelle ou endovasculaire. Le choix entre ces deux modalités reste complexe, sujet à débat et en mouvement constant. L'arsenal thérapeutique disponible est très étendu et en progrès technologique perpétuel. Cet article détaille la complexité actuelle de la prise en charge de l'AOMI.