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Complicanze neurologiche della radioterapia - 09/04/20

[17-161-A-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(20)43683-9 
D. Ricard a, b, c , T. Durand b, F. Bompaire a, A. Tauziède-Espariat d, D. Psimaras e
a Hôpital d'instruction des Armées de Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 
b UMR MD4 8257 CNRS, Université Paris-Descartes, Service de santé des Armées, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France 
c École du Val-de-Grâce, 1, place Alphonse-Laveran, 75005 Paris, France 
d Service de neuropathologie, Hôpital Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
e Service de neuro-oncologie Mazarin, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris, France 

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Riassunto

Il sistema nervoso (centrale e periferico) presenta una radiosensibilità molto particolare, le cui molteplici complicanze sono temibili per la qualità di vita dei pazienti. Queste complicanze sono classificate in base alla loro presentazione clinica e al loro ritardo di insorgenza dopo l'irradiazione. Vengono, così, descritte complicanze acute, semiritardate e tardive, che derivano da meccanismi fisiopatogenetici diversi. Il carattere ritardato della maggior parte dei disturbi neurologici rimane poco compreso e sembra legato al fatto che l'irradiazione modifica in modo duraturo il microambiente, tra cui le cellule endoteliali e alcune cellule staminali neurali, ostacolando meccanismi di riparazione che devono intervenire in seguito. Numerosi fattori svolgono un ruolo cruciale nello sviluppo delle complicanze neurologiche: la dose totale erogata, il suo frazionamento, il volume di irradiazione, l'associazione di una chemioterapia neurotossica, l'età e lo stato vascolare del paziente. Il trattamento di queste complicanze rimane soprattutto preventivo.

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Parole chiave : Radioterapia, Complicanze neurologiche, Encefalopatia postattinica, Demenza postattinica, Tumori radioindotti, Plessopatia radioindotta, Mielopatia postattinica


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