Sommario Abbonarsi

Hypertension artérielle maligne - 11/01/21

[11-301-K-20]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(20)66867-X 
A. Lorthioir , A.-M. Madjalian, L. Amar, M. Azizi
 Unité d'hypertension artérielle, Département médico-universitaire CARTE, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

pagine 9
Iconografia 3
Video 0
Altro 0

Résumé

L'hypertension artérielle (HTA) maligne est une urgence hypertensive caractérisée par l'association d'une pression artérielle élevée à une rétinopathie avancée (hémorragies en flammèches, nodules cotonneux, œdème papillaire). C'est une situation rare, qui ne doit pas être confondue avec les situations plus fréquentes que sont les HTA de grade 3 isolées, ou les autres urgences hypertensives, cardiovasculaires ou neurologiques principalement, qui ne partagent ni la même physiopathologie, ni la même prise en charge. L'HTA maligne est marquée classiquement par une activation majeure du système rénine-angiotensine parfois associée à de la microangiopathie thrombotique. Dans les formes les plus sévères, l'HTA maligne se complique d'encéphalopathie hypertensive pouvant évoluer jusqu'au syndrome d'encéphalopathie postérieur réversible et d'insuffisance rénale sévère (néphro-angio-sclérose maligne). Ces atteintes d'organes multiples justifient l'émergence d'un nouveau concept HTA-MOD (multi-organ damage) censé définir plus exactement la réalité de l'HTA maligne au xxie siècle. La prise en charge repose sur l'hospitalisation en milieu spécialisé avec instauration d'un traitement antihypertenseur intraveineux permettant de faire baisser la pression artérielle dès les premières heures, associé à une réhydratation intraveineuse. Secondairement, l'introduction d'inhibiteur de l'enzyme de conversion, à dose faible et progressivement croissante, permet d'obtenir le contrôle de la pression artérielle. Une enquête étiologique complète doit être réalisée dès la prise en charge, à la recherche d'une cause rénale, rénovasculaire, endocrine, médicamenteuse ou toxique. Cependant, le plus fréquemment il s'agit d'HTA essentielle non connue ou non traitée. Le suivi de ces patients est important car leur pronostic cardiovasculaire et rénal, bien que nettement amélioré depuis les premières descriptions de la maladie, reste moins bon que celui des autres patients hypertendus. Dans les années qui viennent, de nombreux travaux réalisés dans le cadre du registre français de l'HTA maligne (HAMA), coordonné par la Société française d'hypertension artérielle, devraient permettre de préciser les critères diagnostiques de cette maladie, son pronostic et sa physiopathologie.

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Mots-clés : Hypertension artérielle, Urgence hypertensive, Néphro-angio-sclérose maligne, Rétinopathie hypertensive


Mappa


 L'annexe indiquée dans ce PDF est présente dans la version étendue de l'article disponible sur www.em-consulte.com/.


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tutti i diritti riservati.
Aggiungere alla mia biblioteca Togliere dalla mia biblioteca Stampare
Esportazione

    Citazioni Export

  • File

  • Contenuto

Articolo precedente Articolo precedente
  • Hypertension artérielle et sport
  • P. Sosner
| Articolo seguente Articolo seguente
  • Hypertension artérielle et troubles du rythme
  • L. Champ-Rigot, J. Alexandre, P. Milliez

Benvenuto su EM|consulte, il riferimento dei professionisti della salute.
L'accesso al testo integrale di questo articolo richiede un abbonamento.

Già abbonato a questo trattato ?

Il mio account


Dichiarazione CNIL

EM-CONSULTE.COM è registrato presso la CNIL, dichiarazione n. 1286925.

Ai sensi della legge n. 78-17 del 6 gennaio 1978 sull'informatica, sui file e sulle libertà, Lei puo' esercitare i diritti di opposizione (art.26 della legge), di accesso (art.34 a 38 Legge), e di rettifica (art.36 della legge) per i dati che La riguardano. Lei puo' cosi chiedere che siano rettificati, compeltati, chiariti, aggiornati o cancellati i suoi dati personali inesati, incompleti, equivoci, obsoleti o la cui raccolta o di uso o di conservazione sono vietati.
Le informazioni relative ai visitatori del nostro sito, compresa la loro identità, sono confidenziali.
Il responsabile del sito si impegna sull'onore a rispettare le condizioni legali di confidenzialità applicabili in Francia e a non divulgare tali informazioni a terzi.


Tutto il contenuto di questo sito: Copyright © 2024 Elsevier, i suoi licenziatari e contributori. Tutti i diritti sono riservati. Inclusi diritti per estrazione di testo e di dati, addestramento dell’intelligenza artificiale, e tecnologie simili. Per tutto il contenuto ‘open access’ sono applicati i termini della licenza Creative Commons.