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Dissecazione delle arterie carotidee e vertebrali extracraniche - 11/11/21

[17-046-B-10]  - Doi : 10.1016/S1634-7072(21)45783-1 
E. Bodiguel a, b, c , O. Naggara c, d, J.-L. Mas a, c
a Service de neurologie, Centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 
b Pôle aval, gériatrie, réanimation, urgences, médecine, Hôpital européen Georges-Pompidou, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France 
c Faculté de médecine, Université Paris-Descartes, Sorbonne-Paris-Cité, France 
d Inserm U894, IMABRAIN, Service de neuroradiologie, Centre hospitalier Sainte-Anne, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

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Riassunto

Una dissecazione arteriosa cervicale deriva dal clivaggio della parete arteriosa da parte di un ematoma che può o meno comunicare con il lume arterioso attraverso una breccia intimale. La maggior parte delle dissecazioni è spontanea o si verifica dopo un trauma cervicale minore. Esse si traducono in sintomi e segni locali (cefalee, cervicalgie, segno di Claude Bernard-Horner, acufeni, paralisi di nervi cranici) e in manifestazioni ischemiche cerebrali, oculari o, anche, midollari. I segni locali spesso precedono le manifestazioni ischemiche e il ritardo varia da poche ore a qualche settimana. Il metodo diagnostico di riferimento è la risonanza magnetica (RM). Le indicazioni per il trattamento antitrombotico (antiaggregante o anticoagulante) non sono chiare. L'evoluzione avviene, il più delle volte, verso la normalizzazione o la stabilizzazione del lume arterioso entro 3 mesi in media. A 1 anno, circa l'80% delle dissecazioni è normalizzato o stabilizzato. Oltre le poche settimane della fase acuta, il rischio annuo di recidiva della dissecazione è basso (circa dell'1%).

Il testo completo di questo articolo è disponibile in PDF.

Parole chiave : Dissecazione carotidea interna, Dissecazione vertebrale, Epidemiologia, Risonanza magnetica, Diagnosi, Prognosi, Trattamento


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