La tuberculose pulmonaire peut parfois s'accompagner de manifestations cutanées. Nous rapportons une observation où ce sont les lésions cutanées qui ont permis de révéler une tuberculose pulmonaire infraclinique.

Une patiente de 15 ans présentait quatre lésions tumorales cutanées du visage et du dos, évoluant pour certaines depuis plusieurs années. Il s'agissait de lésions nodulaires asymptomatiques mamelonnées, d'aspect parfois chéloïdien. L'examen histologique de la lésion de l'oreille montrait une inflammation granulomateuse épithéliogigantocellulaire sans nécrose caséeuse et la mise en culture mettait en évidence Mycobacterium tuberculosis . Une caverne tuberculeuse pulmonaire était secondairement découverte sur le scanner avec présence de bacilles dans les crachats. Les lésions cutanées régressaient sous traitement antituberculeux.

Les manifestations cutanées de la tuberculose sont rares, très polymorphes sur le plan clinique et peuvent révéler une infection profonde sous jacente. Le lupus tuberculeux est la forme la plus fréquente dans les pays industrialisés, mais reste exceptionnel, ce qui fait l'originalité de cette observation.

Pulmonary tuberculosis can be associated with skin manifestations. We report a case in which cutaneous tuberculous lesions were associated with asymptomatic pulmonary tuberculosis.

A 15-year old woman had four cutaneous tumoral lesions on her face back, a few of which had evolved over a period of several years. They were asymptomatic nodular lesions, with rounded bumps, with, in places, cheloidal features. The biopsy specimen revealed non-caseating epithelioid granulomas with giant cells and the culture grew Mycobacterium tuberculosis . Cavitating pulmonary tuberculosis was then revealed by CT scan and acid-fast bacilli were isolated in her sputum. The skin lesions disappeared with anti-tuberculosis therapy.

Cutaneous manifestations of tuberculosis are rare, polymorphous, and can be associated with an underlying visceral infection. Lupus vulgaris is the most common cutaneous manifestation of tuberculosis in industrialised countries, but nevertheless it remains rare and it is a very unusual presenting feature of underlying pulmonary tuberculosis.